HIV+ 임산부의 낙인 감소 및 치료 순응도 향상

보츠와나 대학교 연구팀이 완성할 내용:

조사관은 Princess Marina 병원 IDCC의 산부인과(OB/GYN)에서 샘플을 채취합니다. 새로 진단된 HIV+ 임신 여성은 보건부(MOH) 산전 클리닉에서 산부인과 진료를 받고 지속적인 ART를 위해 IDCC에서 HIV 진료를 받습니다. 예상 탈락(~10%)을 고려하여 ~220명의 참가자를 모집합니다. 모든 참가자는 임신 28-36주차에 MME(HIV 낙인 개입) 또는 TAU(평소 치료)를 받도록 무작위 배정됩니다. 조사관은 botsetsi(아래)의 문화적 관습이 산후 실행을 방해할 수 있기 때문에 산전 기간에 MME를 시작할 것입니다. 모든 참가자는 32주 전에 ART를 시작하여 PMTCT를 받게 됩니다. ART, 산전 및 PP 관리, 바이러스 부하 테스트 준수 여부는 임신 28주부터 PP 16주(만삭아의 경우 ~56주)까지 추적됩니다.

절차. 예상 탈락(~10%)을 설명하기 위해 ~220명의 참가자가 모집되어 56주차에 완전한 데이터와 함께 ~100명의 MME 및 TAU 그룹이 생성됩니다. MME(개입) 암의 경우 조사관은 그룹당 9-10명의 여성을 등록하여 총 ~12개 개입 그룹을 구성합니다. 매월 ~1개의 MME 그룹이 시작됩니다.

개입 및 평가 절차. 우리 연구의 한 가지 장점은 가능할 때마다 조사관이 의료 기록의 객관적인 측정(즉, 유아의 경우 출생 체중, 출생 시 APGAR 점수, 산전 치료의 경우 산전/분만 기록 추적 산전 의사가 작성한 방문, ART의 경우 통합 환자 관리 시스템의 CD4 수 및 바이러스 부하 데이터). 각 세션의 충실도 평가는 Ho-Foster가 평가합니다. 제어 설명: 제어 조건 참가자는 원하는 대로 무료 ART 및 산전 서비스 사용을 포함하여 TAU를 받게 됩니다. 제어 조건 참가자는 개입 그룹과 동일한 시점에서 모든 '일차 결과'에 대해 평가됩니다.

후속 평가(18-22개월): 산모의 산후(PP) 준수(56주)가 주요 결과로 작용합니다. 조사관은 개선된 산전 관리 및 ART 준수로 인해 발생할 수 있는 일련의 탐색적 영아 출생 결과를 조사합니다. 조사관은 의사가 작성한 "5세 미만 카드"를 사용하여 어머니가 가지고 다니는 유아의 발달 결과를 추적합니다. 아동 결과에는 다음이 포함됩니다: APGAR 점수, 조산, 사망률(<16주), 출생 체중, 백신 접종 기록 및 HIV의 모자간 전파(MTCT). 조사관은 4개월의 시간에 각 참가자에게 전화를 걸어 "5세 미만 카드"를 검토하기 위해 직접 만나도록 요청하여 다음 두 가지 모두에서 영아 결과를 기록합니다. a) 출생 시간; b) 16주 PP.