Reduzieren Sie Stigmatisierung und verbessern Sie die Therapietreue bei HIV-positiven schwangeren Frauen

Vom Forschungsteam der University of Botswana auszufüllen:

Die Ermittler werden Proben aus der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie (Geburtshilfe/Gynäkologie) des Princess Marina Hospital IDCC nehmen. Neu diagnostizierte schwangere HIV-positive Frauen werden zur geburtshilflichen Betreuung in Geburtskliniken des Gesundheitsministeriums (MOH) überwiesen und erhalten HIV-Betreuung im IDCC für die weitere ART. Um den erwarteten Studienabbruch (~10 %) zu berücksichtigen, werden etwa 220 Teilnehmer rekrutiert. Alle Teilnehmerinnen werden randomisiert und erhalten ab der 28.–36. Woche ihrer Schwangerschaft MME (die HIV-Stigma-Intervention) oder TAU (Behandlung wie gewohnt). Die Ermittler werden MME in der vorgeburtlichen Phase initiieren, da die kulturelle Praxis von Botsetsi (unten) die Umsetzung nach der Geburt behindern könnte. Alle Teilnehmer erhalten eine PMTCT nach Einleitung der ART vor Woche 32. Die Einhaltung der ART, der Schwangerschafts- und PP-Betreuung sowie der Viruslasttests werden von der 28. Schwangerschaftswoche bis zur 16. Schwangerschaftswoche PP (~Woche 56 für ausgetragene Babys) verfolgt.

Verfahren. Um den erwarteten Studienabbruch (~10 %) zu berücksichtigen, werden etwa 220 Teilnehmer rekrutiert, was zu MME- und TAU-Gruppen von etwa 100 mit vollständigen Daten in Woche 56 führt. Für den MME-Arm (Intervention) werden die Forscher fortlaufend 9–10 Frauen pro Gruppe einschreiben, um insgesamt ~12 Interventionsgruppen zu umfassen; Pro Monat wird etwa eine MME-Gruppe gegründet.

Interventions- und Bewertungsverfahren. Ein Vorteil unserer Studie besteht darin, dass die Forscher, wann immer möglich, Selbstberichtsmessungen durch objektive Messungen aus Krankenakten ergänzen (d. h. für Säuglinge, Geburtsgewicht, APGAR-Scores bei der Geburt; für vorgeburtliche Behandlungen eine vorgeburtliche Aufzeichnung zur Verfolgung von Geburts-/Entbindungsaufzeichnungen). Besuche, die von Ärzten ausgefüllt werden; für ART, CD4-Zahl und Viruslastdaten aus dem integrierten Patientenmanagementsystem). Die Genauigkeitsbewertungen für jede Sitzung werden von Ho-Foster bewertet. Kontrollbeschreibung: Teilnehmer an Kontrollbedingungen erhalten TAU, einschließlich der Nutzung kostenloser ART- und vorgeburtlicher Dienste nach Wunsch. Teilnehmer an Kontrollbedingungen werden hinsichtlich aller „primären Ergebnisse“ zu den gleichen Zeitpunkten wie die Interventionsgruppe bewertet.

Follow-up-Bewertung (Monate 18–22): Die Einhaltung der postpartalen (PP) Mütter (56 Wochen) ist ein wichtiges Ergebnis. Die Forscher untersuchen eine Reihe explorativer Ergebnisse bei der Geburt von Säuglingen, die aus einer verbesserten Schwangerschaftsvorsorge und ART-Einhaltung resultieren können. Die Ermittler verwenden eine „Unter 5 (Jahre)-Karte“, die von einem Arzt ausgefüllt wird, um die Entwicklungsergebnisse des Säuglings zu verfolgen und von der Mutter mitgeführt zu werden. Zu den kindlichen Ergebnissen gehören: APGAR-Score, Frühgeburt, Mortalität (bei <16 Wochen), Geburtsgewicht, Impfpass und Mutter-Kind-Übertragung von HIV (MTCT). Die Ermittler rufen jeden Teilnehmer nach 4 Monaten an und bitten um ein persönliches Treffen, um ihre „Unter 5-Karte“ zu überprüfen, um die Ergebnisse des Säuglings zu beiden Zeitpunkten aufzuzeichnen: a) Zeitpunkt der Geburt; b) 16 Wochen PP.