MRIと歩行分析を用いた運動失調と運動障害
変性小脳疾患に対する有酸素運動バースバランストレーニングの効果
最初の目的は、バランス トレーニングが DCD 患者の活動制限を補う能力を向上させるが、疾患の進行には影響しないことを示すことです。
2番目の目的は、有酸素運動が脳のプロセスに影響を与え、小脳萎縮を遅らせることにより、DCD患者のバランスと歩行を改善することを実証することです.
調査の概要
詳細な説明
変性小脳疾患 (DCD) を持つ個人は、バランス障害、歩行逸脱、および重度の進行性の障害をもたらす調整の漸進的な喪失を示します。 利用可能な疾患修飾薬がないため、バランストレーニングは、運動能力と機能的パフォーマンスを改善するための主要な治療オプションです. しかし、バランス トレーニングが組織レベルで DCD に影響を与えるという証拠はありません。
一方、有酸素トレーニングは、動物のデータから明らかなように、DCD の進行を修正する可能性があります。 座りがちなコントロールと比較して、有酸素運動で訓練された DCD ラットは、寿命、運動機能、および小脳プルキンエ細胞の生存率が向上しています。 多くの動物研究はまた、有酸素トレーニングが神経栄養ホルモンの産生、神経可塑性メカニズムの強化、および神経毒からの保護を含む脳に直接的で好ましい効果をもたらすことを証明しています.
これらの有望な動物のデータにもかかわらず、DCD を持つ人間の有酸素トレーニングの効果は比較的知られていません。 これまでの単一の研究では、人間の DCD に対する有酸素運動の利点が評価されており、これは研究の副次的な結果でした。 参加者は研究中に限られた有酸素トレーニングを行いましたが、適度な機能的利点がまだ検出されました.
このプロジェクトの主な目的は、DCD における有酸素運動とバランス トレーニングの利点を比較することです。 有酸素トレーニングとバランス トレーニングの両方が DCD 被験者の機能を改善すると仮定しますが、これらの改善が起こるメカニズムは異なります。 1) バランス トレーニングは、DCD 患者の活動制限を補う能力を向上させますが、疾患の進行には影響しません。 2) 有酸素運動は、脳のプロセスに影響を与え、小脳萎縮を遅らせることにより、DCD 患者のバランスと歩行を改善します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10035
- Columbia University/New York Presbyterian
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 脊髄小脳失調症と診断されました
- MRIでの小脳萎縮
- 臨床検査における運動失調の有病率
- エアロバイクを安全に乗れる能力
除外基準:
- その他の神経疾患
- 心臓病
- 認識機能障害
- 医学的不安定性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:有酸素トレーニング
参加者には、家庭用のエアロバイクが提供されます。
彼らは、エアロバイクを週に 5 回、30 分間のセッションで使用するように指示されます。
運動強度の処方は、検査前日に測定された被験者の VO2max に基づきます。
運動プログラムは、セッションごとに 60% の強度で開始し、参加者が 80% の強度で 30 分間のトレーニングに達するまで、2 セッションごとに強度を 5% ずつ上げていきます。
参加者は毎週電子メールまたは電話で連絡を受け、運動プロトコルに関する質問に回答し、各トレーニング セッションを記録するように指示されます。
被験者は、運動時間、知覚された運動、平均心拍数、最大心拍数、および距離を記録します。
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1日30分、週5日、エアロバイクでの有酸素運動を6ヶ月間
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アクティブコンパレータ:バランストレーニング
理学療法士は、トレーニング前の能力に基づいて、各参加者のホーム バランス トレーニング プログラムを調整します。
被験者は週に 5 回、30 分間のエクササイズを行うよう求められます。
動的エクササイズと静的エクササイズの両方が、座位と立位で行われます。
エクササイズは、挑戦的な静的位置で安定させることから始まり、同じ位置または変更された位置での動的な腕と脚の動きに進みます.
参加者は毎週電子メールまたは電話で連絡を受け、運動プロトコルに関する質問に回答し、バランスチャレンジの頻度とレベルに関して運動努力を記録する必要があります.
バランス チャレンジのスコアが低い場合、個人はより難しいエクササイズを行うように指示されます。
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標準治療
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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SARAスコアの変化
時間枠:6ヵ月
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運動失調の重症度は、運動失調の評価と評価のためのスケール(SARA)を使用して測定されます.17
SARA は、歩行、姿勢、座位バランス、発話、指追跡テスト、鼻指テスト、高速交互運動、踵脛テストを測定することにより、運動失調の程度を評価します。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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歩行パラメータの変化
時間枠:6ヵ月
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ウォーキングの評価では、参加者は 10 メートルの滑走路をできるだけ速く 6 回歩き、3 回から 6 回の試行回数を平均します。
また、第 1 および第 5 中足骨頭、かかと、内側および外側くるぶし、膝の内側および外側顆、腓骨頭、前および後上腸骨稜、骨盤稜に両側に配置された赤外線発光ダイオードからマーカー位置データを収集します。三次元 Vicon モーション キャプチャ システム (Vicon、デンバー、コロラド州) を使用します。
カスタムの Nexus および Bodybuilder ソフトウェアを使用して、関節位置を計算し、次の歩行パラメータを決定します: 歩幅、歩幅の変動性、両肢サポートの割合時間、および骨盤の回転と傾斜の程度。
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6ヵ月
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小脳容積の変化
時間枠:6ヵ月
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頭蓋 MRI は、3-T スキャナーを使用してすべての参加者で実行されます。
各個人の T1 強調画像を使用して、FreeSurfer ソフトウェア パッケージ (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/) を使用して、小脳脳容積の構造イメージング測定値を導き出します。
FreeSurfer は、神経解剖学的ラベルを各ボクセルに自動的に割り当てます。
このラベリングから、一連の対象ボリューム領域が定義されます。
小脳領域内の計算されたボリュームは、BrainWash (自動マルチアトラス スカル ストライピング ソフトウェア パッケージ) を使用して測定される個人の頭蓋内脳容積 (ICV) の変動に合わせて調整されます。
最近実装された FreeSurfer 縦方向パイプラインを使用して縦方向の T1 加重画像を処理し、時間の経過に伴う小さなまたは微妙な変化を検出します。
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6ヵ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Scott Barbuto, MD, PhD、Columbia University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AAAS0414
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