外来大腸内視鏡検査のアドヒアランスを向上させる自動ナビゲーション

結腸直腸がん（CRC）は、米国におけるがんによる死亡原因の第 2 位ですが、早期発見と治療を可能にする効果的なスクリーニングと治療戦略があります。 CRC スクリーニングは 50 ～ 75 歳のすべての個人に推奨されており、これには便検査や結腸内視鏡検査が含まれる可能性がありますが、全国的な受診率は依然として 59 ～ 65% と最適ではありません。 大腸内視鏡検査は、便検査が陽性の場合にも必要となるため、CRC スクリーニングの必須の要素です。 ただし、結腸内視鏡検査では、付き添い者を特定し、製剤を購入し、仕事を休み、透明な流動食を遵守し、推奨どおりに分割投与製剤を完了するという複雑なプロセスが必要です。 その結果、大幅なノーショー率とキャンセル率が発生し、準備の品質も最適ではなくなり、遵守不履行や不完全なスクリーニングにつながる可能性があります。

患者と関わるための現在のアプローチには、処置の前に看護師が患者に電話をかけたり、患者ナビゲーターを呼んだりすることが含まれます。 しかし、多くの場合、患者に電話をかけるのは困難であり、これらの介入には費用がかかる可能性があり、臨床現場での拡張性が低くなります。 ビデオやモバイル アプリなどの他の介入は、ユーザー エクスペリエンスが不十分であったり、患者との関わりが限られていたりするため、制限されてきました。 Way to Health (WTH) プラットフォームを使用した自動テキスト メッセージ ナビゲーション介入を活用して、結腸内視鏡検査完了前の患者エンゲージメントを向上させる機会があります。 WTH プラットフォームは、ペンシルバニア大学のサイトでホストされている Penn Medicine プラットフォームです。 このプラットフォームでは、双方向メッセージ機能に加えて、カスタム テキスト メッセージを患者に自動的に送信できます。 WTH は安全なファイアウォールによって保護されており、HIPAA に準拠したプラットフォームです。

昨年、私たちのチームは WTH を使用した品質改善のパイロット イニシアチブを実施し、外来で結腸内視鏡検査を受ける予定の患者に対する 1 週間のテキスト メッセージング プロトコルの実現可能性と影響をテストしました。 患者に送信されるテキスト メッセージには、準備プロセスと指示、手順に関する期待、場所とタイミングに関するリマインダーに関する情報が含まれていました。 パイロットに登録した 21 人の患者の中で、ペンシルベニア長老派医療センターのベースライン値と比較して、ユーザーの受け入れやすさが高く、結腸内視鏡検査の受診率が高いことがわかりました。 そのため、ランダム化比較試験の文脈でのテストではテキストメッセージによる介入が実現可能であると考えています。