Автоматизированная навигация для улучшения соблюдения режима амбулаторной колоноскопии

Колоректальный рак (КРР) является второй ведущей причиной смерти от рака в США, однако существуют эффективные стратегии скрининга и лечения, которые позволяют проводить раннее выявление и лечение. Скрининг CRC рекомендуется для всех лиц в возрасте 50-75 лет, который может включать анализ кала или колоноскопию, но национальные показатели по-прежнему субоптимальны и составляют 59-65%. Колоноскопия является важным компонентом скрининга CRC, поскольку она также требуется, если анализ кала положительный. Тем не менее, колоноскопия требует сложного процесса, чтобы найти сопровождающего, купить препарат, взять выходной на работе, придерживаться диеты с прозрачными жидкостями и завершить подготовку дробными дозами в соответствии с рекомендациями. Это приводит к значительному количеству неявок и отмен, а также к неоптимальному качеству подготовки, что может привести к несоблюдению режима и неполному скринингу.

Текущие подходы к привлечению пациентов включают в себя вызов медсестер перед процедурой или навигаторов пациентов. Однако часто трудно дозвониться до пациентов по телефону, и эти вмешательства могут быть дорогостоящими, что делает их менее масштабируемыми для клинической практики. Другие вмешательства, такие как видео или мобильные приложения, были ограничены плохим пользовательским интерфейсом или ограниченным взаимодействием с пациентом. Существует возможность использовать автоматизированную навигацию по текстовым сообщениям с помощью платформы «Путь к здоровью» (WTH) для повышения вовлеченности пациентов до завершения колоноскопии. Платформа WTH — это платформа Penn Medicine, размещенная на территории Пенсильванского университета. Платформа позволяет автоматически отправлять пациентам настраиваемые текстовые сообщения в дополнение к возможностям двунаправленных сообщений. WTH защищен безопасным брандмауэром и является платформой, совместимой с HIPAA.

В прошлом году наша команда провела пилотную инициативу по улучшению качества с использованием WTH, которая проверила осуществимость и влияние недельного протокола обмена текстовыми сообщениями для пациентов, которым была назначена амбулаторная колоноскопия. Текстовые сообщения, отправляемые пациентам, содержали информацию о процессе подготовки и инструкции, ожидания от процедуры и напоминания о месте и времени ее проведения. Среди 21 пациента, включенного в пилотный проект, мы обнаружили высокую приемлемость для пользователей и более высокие показатели результатов колоноскопии по сравнению с исходными значениями в Пресвитерианском медицинском центре Пенсильвании. Таким образом, мы считаем, что текстовое вмешательство возможно для тестирования в контексте рандомизированного контролируемого исследования.