Automatiseret navigation for at forbedre overholdelse af ambulant koloskopi

Kolorektal cancer (CRC) er den næststørste årsag til kræftdød i USA, men alligevel er der effektive screenings- og behandlingsstrategier, der muliggør tidlig opdagelse og behandling. CRC-screening anbefales til alle personer i alderen 50-75 år, hvilket kan omfatte afføringstestning eller koloskopi, men nationale rater er stadig suboptimale på 59-65%. Koloskopi er en væsentlig komponent i CRC-screening, da det også er nødvendigt, hvis afføringstest er positiv. Koloskopi kræver dog en kompleks proces for at identificere en ledsager, købe præparatet, tage en dag fri fra arbejde, overholde en klar flydende diæt og fuldføre den opdelte dosis forberedelse som anbefalet. Dette resulterer i en betydelig udeblivelse og aflysningsprocent sammen med suboptimal forberedelseskvalitet, hvilket kan føre til manglende overholdelse og ufuldstændig screening.

Nuværende tilgange til at engagere patienter omfatter at få sygeplejersker til at ringe til patienter før proceduren eller patientnavigatorer. Det er dog ofte svært at få patienter i telefon, og disse indgreb kan være dyre, hvilket gør det mindre skalerbart til klinisk praksis. Andre interventioner såsom videoer eller mobilapps har været begrænset af dårlig brugeroplevelse eller begrænset engagement med patienten. Der er mulighed for at udnytte en automatiseret SMS-navigationsintervention ved hjælp af Way to Health-platformen (WTH) for at forbedre patientengagementet før færdiggørelse af koloskopi. WTH-platformen er en Penn Medicine-platform, der er hostet på stedet ved University of Pennsylvania. Platformen tillader, at brugerdefinerede tekstbeskeder automatisk sendes til patienter, foruden tovejsmeddelelsesfunktioner. WTH er beskyttet af en sikker firewall og er en HIPAA-kompatibel platform.

I det forløbne år gennemførte vores team et kvalitetsforbedringspilotinitiativ ved hjælp af WTH, der testede gennemførligheden og virkningen af ​​en en-uges sms-protokol for patienter, der var planlagt til ambulant koloskopi. De sms'er, der blev sendt til patienterne, indeholdt information om forberedelsesprocessen og instruktioner, forventninger til proceduren og påmindelser om sted og tidspunkt. Blandt de 21 patienter, der var tilmeldt piloten, fandt vi høj brugeracceptabilitet og højere koloskopivisningsrater sammenlignet med baselineværdier på Pennsylvania Presbyterian Medical Center. Som sådan mener vi, at sms-interventionen er mulig at teste i forbindelse med et randomiseret kontrolleret forsøg.