Automatisierte Navigation zur Verbesserung der Einhaltung der ambulanten Koloskopie

Darmkrebs (CRC) ist die zweithäufigste Krebstodesursache in den USA, dennoch gibt es wirksame Screening- und Behandlungsstrategien, die eine frühzeitige Erkennung und Behandlung ermöglichen. Für alle Personen im Alter von 50 bis 75 Jahren wird ein Darmkrebs-Screening empfohlen, zu dem auch eine Stuhluntersuchung oder eine Koloskopie gehören können. Die landesweiten Raten sind jedoch mit 59 bis 65 % immer noch suboptimal. Die Koloskopie ist ein wesentlicher Bestandteil der Darmkrebsvorsorgeuntersuchung, da sie auch bei einem positiven Stuhltest erforderlich ist. Die Koloskopie erfordert jedoch einen komplexen Prozess, um eine Begleitperson zu finden, das Präparat zu kaufen, einen Tag frei zu nehmen, eine Diät mit klaren Flüssigkeiten einzuhalten und das Präparat mit geteilten Dosen wie empfohlen durchzuführen. Dies führt zu einer erheblichen Nichterscheinen- und Stornierungsrate sowie zu einer suboptimalen Vorbereitungsqualität, die zu Nichteinhaltung und unvollständigem Screening führen kann.

Zu den aktuellen Ansätzen zur Patienteneinbindung gehört es, Patienten vor dem Eingriff durch Krankenschwestern oder Patientennavigatoren anrufen zu lassen. Allerdings ist es oft schwierig, Patienten ans Telefon zu bekommen, und diese Eingriffe können kostspielig sein, sodass sie für klinische Praxen weniger skalierbar sind. Andere Interventionen wie Videos oder mobile Apps wurden durch eine schlechte Benutzererfahrung oder eine begrenzte Einbindung des Patienten eingeschränkt. Es besteht die Möglichkeit, eine automatisierte SMS-Navigationsintervention mithilfe der Way to Health (WTH)-Plattform zu nutzen, um die Patienteneinbindung vor Abschluss der Koloskopie zu verbessern. Die WTH-Plattform ist eine Penn Medicine-Plattform, die vor Ort an der University of Pennsylvania gehostet wird. Die Plattform ermöglicht neben bidirektionalen Nachrichtenfunktionen auch den automatischen Versand benutzerdefinierter Textnachrichten an Patienten. WTH ist durch eine sichere Firewall geschützt und eine HIPAA-konforme Plattform.

Im vergangenen Jahr führte unser Team mit WTH eine Pilotinitiative zur Qualitätsverbesserung durch, bei der die Machbarkeit und Wirkung eines einwöchigen SMS-Protokolls für Patienten getestet wurde, bei denen eine ambulante Koloskopie geplant war. Die an die Patienten gesendeten Textnachrichten enthielten Informationen über den Vorbereitungsprozess und Anweisungen, Erwartungen an den Eingriff sowie Erinnerungen an Ort und Zeitpunkt. Unter den 21 in das Pilotprojekt aufgenommenen Patienten stellten wir im Pennsylvania Presbyterian Medical Center eine hohe Benutzerakzeptanz und höhere Koloskopie-Ergebnisraten im Vergleich zu den Ausgangswerten fest. Daher glauben wir, dass die SMS-Intervention für Tests im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie geeignet ist.