Navegación automatizada para mejorar el cumplimiento de la colonoscopia ambulatoria

El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los EE. UU., sin embargo, existen estrategias de detección y tratamiento eficaces que permiten la detección y el tratamiento tempranos. Se recomienda la detección del CCR para todas las personas de 50 a 75 años, lo que podría incluir una prueba de heces o una colonoscopia, pero las tasas nacionales aún son subóptimas en 59-65%. La colonoscopia es un componente esencial de la detección del CCR, ya que también se requiere si la prueba de heces es positiva. Sin embargo, la colonoscopia requiere un proceso complejo para identificar un acompañante, comprar la preparación, tomarse un día libre en el trabajo, adherirse a una dieta de líquidos claros y completar la preparación de dosis dividida según lo recomendado. Esto da como resultado una tasa significativa de ausencias y cancelaciones, junto con una calidad de preparación subóptima, lo que puede conducir a la falta de cumplimiento y a una evaluación incompleta.

Los enfoques actuales para involucrar a los pacientes incluyen que las enfermeras llamen a los pacientes antes del procedimiento o los navegadores de pacientes. Sin embargo, a menudo es difícil conseguir que los pacientes se comuniquen por teléfono y estas intervenciones pueden ser costosas, lo que las hace menos escalables para las prácticas clínicas. Otras intervenciones, como videos o aplicaciones móviles, se han visto limitadas por la mala experiencia del usuario o el compromiso limitado con el paciente. Existe la oportunidad de aprovechar una intervención de navegación de mensajes de texto automatizados utilizando la plataforma Way to Health (WTH) para mejorar la participación del paciente antes de completar la colonoscopia. La plataforma WTH es una plataforma de Penn Medicine que está alojada en el sitio de la Universidad de Pensilvania. La plataforma permite el envío automático de mensajes de texto personalizados a los pacientes, además de capacidades de mensajes bidireccionales. WTH está protegido por un firewall seguro y es una plataforma compatible con HIPAA.

El año pasado, nuestro equipo llevó a cabo una iniciativa piloto de mejora de la calidad utilizando WTH que probó la viabilidad y el impacto de un protocolo de mensajes de texto de una semana para pacientes que tenían programada una colonoscopia ambulatoria. Los mensajes de texto enviados a los pacientes contenían información sobre el proceso de preparación e instrucciones, expectativas sobre el procedimiento y recordatorios sobre la ubicación y el momento. Entre los 21 pacientes inscritos en el programa piloto, encontramos una alta aceptabilidad por parte del usuario y tasas más altas de visualización de colonoscopia en comparación con los valores de referencia en el Centro Médico Presbiteriano de Pensilvania. Como tal, creemos que la intervención de mensajes de texto es factible para la prueba en el contexto de un ensayo controlado aleatorio.