Navigazione automatizzata per migliorare l'aderenza alla colonscopia ambulatoriale

Il cancro del colon-retto (CRC) è la seconda causa di morte per cancro negli Stati Uniti, ma esistono efficaci strategie di screening e trattamento che consentono la diagnosi precoce e il trattamento. Lo screening del CRC è raccomandato per tutti gli individui di età compresa tra 50 e 75 anni, che potrebbero includere test delle feci o colonscopia, ma i tassi nazionali sono ancora subottimali al 59-65%. La colonscopia è una componente essenziale dello screening del CRC, poiché è necessaria anche se il test delle feci è positivo. Tuttavia, la colonscopia richiede un processo complesso per identificare un accompagnatore, acquistare il preparato, prendersi un giorno libero dal lavoro, aderire a una dieta liquida chiara e completare la preparazione a dose frazionata come raccomandato. Ciò si traduce in un significativo tasso di mancata presentazione e cancellazione, insieme a una qualità di preparazione non ottimale, che può portare a non aderenza e screening incompleto.

Gli attuali approcci per coinvolgere i pazienti includono il fatto che gli infermieri chiamino i pazienti prima della procedura o i navigatori dei pazienti. Tuttavia, è spesso difficile contattare i pazienti al telefono e questi interventi possono essere costosi, rendendoli meno scalabili per le pratiche cliniche. Altri interventi come video o app mobili sono stati limitati dalla scarsa esperienza dell'utente o dal coinvolgimento limitato con il paziente. C'è l'opportunità di sfruttare un intervento di navigazione automatica dei messaggi di testo utilizzando la piattaforma Way to Health (WTH) per migliorare il coinvolgimento del paziente prima del completamento della colonscopia. La piattaforma WTH è una piattaforma Penn Medicine ospitata in loco presso l'Università della Pennsylvania. La piattaforma consente l'invio automatico di messaggi di testo personalizzati ai pazienti, oltre alle funzionalità di messaggio bidirezionale. WTH è protetto da un firewall sicuro ed è una piattaforma conforme a HIPAA.

L'anno scorso, il nostro team ha condotto un'iniziativa pilota per il miglioramento della qualità utilizzando WTH che ha testato la fattibilità e l'impatto di un protocollo di messaggistica di testo di una settimana per i pazienti che erano stati programmati per la colonscopia ambulatoriale. I messaggi di testo inviati ai pazienti contenevano informazioni sul processo di preparazione e istruzioni, aspettative sulla procedura e promemoria su luogo e tempi. Tra i 21 pazienti arruolati nel progetto pilota, abbiamo riscontrato un'elevata accettabilità da parte dell'utente e tassi di colonscopia più elevati rispetto ai valori basali del Pennsylvania Presbyterian Medical Center. In quanto tale, riteniamo che l'intervento di messaggistica sia fattibile per il test nel contesto di uno studio controllato randomizzato.