Navegação automatizada para melhorar a adesão à colonoscopia ambulatorial

O câncer colorretal (CRC) é a segunda principal causa de morte por câncer nos EUA, mas existem estratégias eficazes de triagem e tratamento que permitem a detecção e o tratamento precoces. A triagem de CCR é recomendada para todos os indivíduos com idade entre 50 e 75 anos, o que pode incluir exames de fezes ou colonoscopia, mas as taxas nacionais ainda estão abaixo do ideal em 59-65%. A colonoscopia é um componente essencial da triagem de CCR, pois também é necessária se o teste de fezes for positivo. No entanto, a colonoscopia requer um processo complexo para identificar um acompanhante, adquirir a preparação, tirar um dia de folga do trabalho, aderir a uma dieta líquida clara e completar a preparação em doses divididas conforme recomendado. Isso resulta em uma taxa significativa de não comparecimento e cancelamento, juntamente com uma qualidade de preparação abaixo do ideal, o que pode levar à não adesão e à triagem incompleta.

As abordagens atuais para envolver os pacientes incluem fazer com que os enfermeiros liguem para os pacientes antes do procedimento ou navegadores de pacientes. No entanto, muitas vezes é difícil conseguir que os pacientes falem por telefone, e essas intervenções podem ser caras, tornando-as menos escaláveis ​​para as práticas clínicas. Outras intervenções, como vídeos ou aplicativos móveis, foram limitadas pela má experiência do usuário ou pelo envolvimento limitado com o paciente. Existe a oportunidade de alavancar uma intervenção automatizada de navegação por mensagem de texto usando a plataforma Way to Health (WTH) para melhorar o envolvimento do paciente antes da conclusão da colonoscopia. A plataforma WTH é uma plataforma da Penn Medicine hospedada no local da Universidade da Pensilvânia. A plataforma permite que mensagens de texto personalizadas sejam enviadas automaticamente aos pacientes, além de recursos de mensagens bidirecionais. O WTH é protegido por um firewall seguro e é uma plataforma compatível com HIPAA.

No ano passado, nossa equipe conduziu uma iniciativa piloto de melhoria de qualidade usando WTH que testou a viabilidade e o impacto de um protocolo de mensagens de texto de uma semana para pacientes agendados para colonoscopia ambulatorial. As mensagens de texto enviadas aos pacientes continham informações sobre o processo de preparação e instruções, expectativas sobre o procedimento e lembretes sobre local e horário. Entre os 21 pacientes inscritos no piloto, encontramos alta aceitabilidade do usuário e taxas mais altas de exibição de colonoscopia em comparação com os valores basais no Pennsylvania Presbyterian Medical Center. Como tal, acreditamos que a intervenção de mensagens de texto é viável para teste no contexto de um estudo randomizado controlado.