Automaattinen navigointi parantaa avohoitoon sitoutumista kolonoskopiaan

Kolorektaalisyöpä (CRC) on toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa, mutta olemassa on tehokkaita seulonta- ja hoitostrategioita, jotka mahdollistavat varhaisen havaitsemisen ja hoidon. CRC-seulonta suositellaan kaikille 50–75-vuotiaille henkilöille, mikä voi sisältää ulostetestin tai kolonoskopian, mutta kansalliset luvut ovat edelleen optimaalista 59–65 prosenttia. Kolonoskopia on olennainen osa CRC-seulontaa, sillä sitä tarvitaan myös, jos ulostetesti on positiivinen. Kolonoskopia vaatii kuitenkin monimutkaisen prosessin saattajan tunnistamiseksi, valmisteen ostamiseksi, vapaapäivän pitämiseksi töistä, kirkkaan nestemäisen ruokavalion noudattamiseksi ja jaetun annoksen valmistuksen suorittamiseksi suositusten mukaisesti. Tämä johtaa merkittävään saapumatta jättämiseen ja peruuntumiseen sekä epäoptimaaliseen valmistuksen laatuun, mikä voi johtaa noudattamatta jättämiseen ja epätäydelliseen seulontaan.

Nykyiset lähestymistavat potilaiden sitouttamiseen ovat se, että sairaanhoitajat kutsuvat potilaita ennen toimenpidettä tai potilaan navigaattorit. Potilaiden saaminen puhelimeen on kuitenkin usein vaikeaa, ja nämä toimenpiteet voivat olla kalliita, mikä tekee siitä vähemmän skaalautuvan kliinisiin käytäntöihin. Muita toimenpiteitä, kuten videoita tai mobiilisovelluksia, ovat rajoittaneet huono käyttökokemus tai rajallinen vuorovaikutus potilaan kanssa. On mahdollisuus hyödyntää automaattista tekstiviestinavigointia Way to Health (WTH) -alustan avulla parantaaksesi potilaiden sitoutumista ennen kolonoskopian valmistumista. WTH-alusta on Penn Medicine -alusta, jota isännöidään paikan päällä Pennsylvanian yliopistossa. Alusta mahdollistaa mukautettujen tekstiviestien automaattisen lähettämisen potilaille kaksisuuntaisten viestiominaisuuksien lisäksi. WTH on suojattu suojatulla palomuurilla ja se on HIPAA-yhteensopiva alusta.

Kuluneen vuoden aikana tiimimme toteutti laadun parantamisen pilottihankkeen WTH:lla, jossa testattiin viikon mittaisen tekstiviestiprotokollan toteutettavuutta ja vaikutusta potilaille, joille oli määrätty avohoito kolonoskopiaan. Potilaille lähetetyt tekstiviestit sisälsivät tietoa valmisteluprosessista ja ohjeista, odotuksia toimenpiteestä sekä muistutuksia paikasta ja ajoituksesta. Pilottitutkimukseen otetun 21 potilaan joukossa havaitsimme korkean käyttäjien hyväksyttävyyden ja korkeamman kolonoskopian näyttöasteen verrattuna Pennsylvania Presbyterian Medical Centerin perusarvoihin. Sellaisenaan uskomme, että tekstiviestiinterventio on mahdollista testata satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen yhteydessä.