Automatická navigace pro zlepšení adherence ambulantní kolonoskopie

Kolorektální karcinom (CRC) je druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu v USA, přesto existují účinné screeningové a léčebné strategie, které umožňují včasnou detekci a léčbu. U všech jedinců ve věku 50–75 let se doporučuje screening CRC, který může zahrnovat vyšetření stolice nebo kolonoskopii, ale celostátní míra je stále suboptimální, a to 59–65 %. Kolonoskopie je nezbytnou součástí screeningu CRC, protože je také vyžadována, pokud je test stolice pozitivní. Kolonoskopie však vyžaduje složitý proces k identifikaci doprovodu, nákupu preparátu, volno v práci, dodržování čisté tekuté stravy a dokončení přípravy rozdělené dávky podle doporučení. To má za následek značnou míru nedostavení se a zrušení spolu se suboptimální kvalitou přípravy, což může vést k nepřilnutí a neúplnému screeningu.

Současné přístupy k zapojení pacientů zahrnují volání sester pacientům před výkonem nebo navigátorů pacientů. Často je však obtížné dostat pacienty k telefonu a tyto intervence mohou být nákladné, takže je méně škálovatelné pro klinické praxe. Jiné zásahy, jako jsou videa nebo mobilní aplikace, byly omezeny špatnou uživatelskou zkušeností nebo omezeným zapojením pacienta. Existuje příležitost využít automatizovaný zásah navigace pomocí textových zpráv pomocí platformy Way to Health (WTH) ke zlepšení zapojení pacienta před dokončením kolonoskopie. Platforma WTH je platforma Penn Medicine, která je umístěna na univerzitě v Pensylvánii. Platforma umožňuje kromě obousměrných zpráv automaticky zasílat pacientům vlastní textové zprávy. WTH je chráněno zabezpečeným firewallem a je platformou kompatibilní s HIPAA.

V minulém roce náš tým provedl pilotní iniciativu ke zlepšení kvality pomocí WTH, která testovala proveditelnost a dopad týdenního protokolu textových zpráv pro pacienty, kteří byli naplánováni na ambulantní kolonoskopii. Textové zprávy zaslané pacientům obsahovaly informace o procesu přípravy a instrukcích, očekávání ohledně postupu a připomenutí místa a načasování. Mezi 21 pacienty zařazenými do pilotního projektu jsme zjistili vysokou uživatelskou přijatelnost a vyšší míru kolonoskopie ve srovnání s výchozími hodnotami v Pennsylvania Presbyterian Medical Center. Proto se domníváme, že intervence prostřednictvím textových zpráv je proveditelná pro testování v kontextu randomizované kontrolované studie.