Navigation automatisée pour améliorer l'observance de la coloscopie ambulatoire

Le cancer colorectal (CCR) est la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis, mais il existe des stratégies de dépistage et de traitement efficaces qui permettent une détection et un traitement précoces. Le dépistage du CCR est recommandé pour toutes les personnes âgées de 50 à 75 ans, ce qui pourrait inclure des analyses de selles ou une coloscopie, mais les taux nationaux sont encore sous-optimaux à 59-65 %. La coloscopie est une composante essentielle du dépistage du CCR, car elle est également requise si le test des selles est positif. Cependant, la coloscopie nécessite un processus complexe pour identifier une escorte, acheter la préparation, prendre un jour de congé, adhérer à un régime liquide clair et terminer la préparation à dose fractionnée comme recommandé. Cela se traduit par un taux important de non-présentation et d'annulation, ainsi qu'une qualité de préparation sous-optimale, ce qui peut entraîner une non-adhésion et un dépistage incomplet.

Les approches actuelles pour faire participer les patients comprennent le fait que les infirmières appellent les patients avant la procédure ou les navigateurs de patients. Cependant, il est souvent difficile d'avoir des patients au téléphone, et ces interventions peuvent être coûteuses, ce qui les rend moins évolutives pour les pratiques cliniques. D'autres interventions telles que les vidéos ou les applications mobiles ont été limitées par une mauvaise expérience utilisateur ou un engagement limité avec le patient. Il est possible de tirer parti d'une intervention de navigation automatisée par SMS à l'aide de la plateforme Way to Health (WTH) pour améliorer l'engagement des patients avant la fin de la coloscopie. La plateforme WTH est une plateforme Penn Medicine qui est hébergée sur place à l'Université de Pennsylvanie. La plate-forme permet d'envoyer automatiquement des messages texte personnalisés aux patients, en plus des capacités de messagerie bidirectionnelle. WTH est protégé par un pare-feu sécurisé et est une plateforme conforme à la HIPAA.

Au cours de la dernière année, notre équipe a mené une initiative pilote d'amélioration de la qualité à l'aide de WTH qui a testé la faisabilité et l'impact d'un protocole de messagerie texte d'une semaine pour les patients qui devaient subir une coloscopie ambulatoire. Les SMS envoyés aux patients contenaient des informations sur le processus de préparation et les instructions, les attentes concernant la procédure et des rappels sur le lieu et le moment. Parmi les 21 patients inscrits au projet pilote, nous avons trouvé une acceptabilité élevée des utilisateurs et des taux de coloscopie plus élevés par rapport aux valeurs de référence au Pennsylvania Presbyterian Medical Center. En tant que tel, nous pensons que l'intervention de textos est faisable pour les tests dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé.