Automatisert navigering for å forbedre overholdelse av poliklinisk koloskopi

Kolorektal kreft (CRC) er den nest ledende årsaken til kreftdød i USA, men det finnes effektive screenings- og behandlingsstrategier som muliggjør tidlig oppdagelse og behandling. CRC-screening anbefales for alle individer i alderen 50-75, som kan inkludere avføringstesting eller koloskopi, men nasjonale rater er fortsatt suboptimale på 59-65%. Koloskopi er en viktig komponent i CRC-screening, da det også er nødvendig hvis avføringstesting er positiv. Koloskopi krever imidlertid en kompleks prosess for å identifisere en eskorte, kjøpe preparatet, ta en dag fri fra jobben, følge en klar flytende diett og fullføre preparatet med delt dose som anbefalt. Dette resulterer i en betydelig manglende oppmøte og kanselleringsrate, sammen med suboptimal forberedelseskvalitet, noe som kan føre til manglende overholdelse og ufullstendig screening.

Nåværende tilnærminger for å engasjere pasienter inkluderer å la sykepleiere ringe pasienter før prosedyren eller pasientnavigatorer. Imidlertid er det ofte vanskelig å få pasienter på telefon, og disse intervensjonene kan være kostbare, noe som gjør det mindre skalerbart for klinisk praksis. Andre intervensjoner som videoer eller mobilapper har vært begrenset av dårlig brukeropplevelse eller begrenset engasjement med pasienten. Det er en mulighet til å utnytte en automatisert tekstmeldingsnavigasjonsintervensjon ved å bruke Way to Health (WTH)-plattformen for å forbedre pasientengasjementet før koloskopi fullføres. WTH-plattformen er en Penn Medicine-plattform som er vert på stedet ved University of Pennsylvania. Plattformen lar tilpassede tekstmeldinger automatisk sendes til pasienter, i tillegg til toveis meldingsfunksjoner. WTH er beskyttet av en sikker brannmur og er en HIPAA-kompatibel plattform.

I det siste året gjennomførte teamet vårt et kvalitetsforbedringspilotinitiativ ved bruk av WTH som testet gjennomførbarheten og virkningen av en én ukes tekstmeldingsprotokoll for pasienter som var planlagt for poliklinisk koloskopi. Tekstmeldingene som ble sendt til pasientene inneholdt informasjon om forberedelsesprosessen og instruksjoner, forventninger til prosedyren og påminnelser om sted og tidspunkt. Blant de 21 pasientene som ble registrert i piloten, fant vi høy brukerakseptabilitet og høyere koloskopivisningsfrekvens sammenlignet med baseline-verdier ved Pennsylvania Presbyterian Medical Center. Som sådan tror vi at tekstintervensjonen er gjennomførbar for testing i sammenheng med en randomisert kontrollert studie.