帝王切開時の分娩後出血予防のためのカルベトシン vs バッカル ミソプロストール + IV トラネキサム酸

2015 年までに妊産婦死亡率を 75% 削減するというミレニアム開発目標は、資源の少ない国での産後出血 (PPH) の予防と治療を優先しない限り、私たちの手の届かないところにとどまります。 その結果、帝王切開 (CS) 中および分娩の第 3 段階における子宮収縮薬の投与は、PPH のリスクを軽減し、母体の安全性を向上させるために不可欠になっています。

オキシトシンはゴールド スタンダードの子宮収縮剤と見なされていますが、半減期は 4 ～ 10 分しかありません。したがって、帝王切開では、オキシトシンを持続的な静脈内注入として投与して、外科的処置および産後直後の期間を通じて持続的な子宮収縮活動を達成する必要があります.

ミソプロストールはプロスタグランジン E1 アナログであり、その強力な子宮収縮作用により、PPH の予防に有効であることがいくつかのランダム化比較試験で証明されています。 さらに、ミソプロストールは安価で、室温で安定しており、投与が容易です。

ミソプロストールは、経腟分娩後の PPH の予防と治療について広く研究されています。ただし、CS と組み合わせて使用​​することはあまり調査されていません。

口腔経路は、他のミソプロストール投与経路と比較して、その迅速な取り込み、長時間作用型効果、および最大の生物学的利用能により、最大の利点があると認識されています。

カルベトシンは、オキシトシンの長時間作用型合成類似体であり、単回注射で投与できます。静脈内投与されたカルベトシンの半減期は約 40 分です。

カルベトシンの単回静脈内ボーラス投与により、2 分以内に強直性子宮収縮が起こり、注射後平均 60 分間持続します。

この研究の目的は、帝王切開中の危険因子を有する患者における PPH の予防に対する口腔内ミソプロストールおよび IV トラネキサム酸 (TA) と静脈内カルベトシンの併用の有効性を比較することでした。