Carbetocin im Vergleich zu bukkalem Misoprostol plus IV Tranexamsäure zur Verhinderung postpartaler Blutungen beim Kaiserschnitt

Das Millenniums-Entwicklungsziel, die Müttersterblichkeitsrate bis 2015 um 75 % zu senken, wird unerreichbar bleiben, wenn wir der Prävention und Behandlung von postpartalen Blutungen (PPH) in Ländern mit geringen Ressourcen keine Priorität einräumen. Folglich ist die Verabreichung von uterotonischen Arzneimitteln während des Kaiserschnitts (CS) und im dritten Stadium der Wehen für die vaginale Entbindung unerlässlich geworden, um das Risiko einer PPH zu verringern und die Sicherheit der Mutter zu verbessern.

Oxytocin gilt als Goldstandard für Uterustonikum, hat aber nur eine Halbwertszeit von 4-10 min; Daher muss Oxytocin beim Kaiserschnitt als kontinuierliche intravenöse Infusion verabreicht werden, um eine anhaltende uterotonische Aktivität während des gesamten chirurgischen Eingriffs und unmittelbar nach der Geburt zu erreichen.

Misoprostol ist ein Prostaglandin-E1-Analogon, das sich aufgrund seiner starken uterotonischen Wirkung in mehreren randomisierten kontrollierten Studien als wirksam bei der Vorbeugung von PPH erwiesen hat. Darüber hinaus ist Misoprostol kostengünstig, bei Raumtemperatur stabil und leicht zu verabreichen.

Misoprostol wurde umfassend zur Vorbeugung und Behandlung von PPH nach vaginaler Entbindung untersucht; seine Verwendung in Verbindung mit CS wurde jedoch nicht so intensiv untersucht.

Die bukkale Verabreichung hat aufgrund ihrer schnellen Aufnahme, lang anhaltenden Wirkung und größten Bioverfügbarkeit im Vergleich zu anderen Verabreichungswegen von Misoprostol den größten Nutzen.

Carbetocin ist ein lang wirkendes synthetisches Analogon von Oxytocin, das als Einzeldosis-Injektion verabreicht werden kann; Intravenös verabreichtes Carbetocin hat eine Halbwertszeit von etwa 40 Minuten.

Ein einzelner intravenöser Carbetocin-Bolus führt innerhalb von 2 Minuten zu einer tetanischen Uteruskontraktion, die nach der Injektion durchschnittlich 60 Minuten anhält.

Das Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit einer Kombination aus bukkalem Misoprostol und i.v. Tranexamsäure (TA) mit intravenösem Carbetocin zur Prävention von PPH bei Patienten mit Risikofaktoren während eines Kaiserschnitts zu vergleichen.