Carbetocina versus misoprostol bucal mais ácido tranexâmico IV para prevenção de hemorragia pós-parto na cesariana

O Objetivo de Desenvolvimento do Milênio de reduzir a taxa de mortalidade materna em 75% até 2015 permanecerá fora de nosso alcance, a menos que priorizemos a prevenção e o tratamento da hemorragia pós-parto (HPP) em países com poucos recursos. Consequentemente, a administração de drogas uterotônicas durante a cesariana (CE) e no terceiro estágio do parto para parto vaginal tornou-se essencial para diminuir o risco de HPP e melhorar a segurança materna.

A ocitocina é considerada o agente uterotônico padrão-ouro, mas tem meia-vida de apenas 4 a 10 minutos; portanto, na cesariana, a ocitocina deve ser administrada como uma infusão intravenosa contínua para obter atividade uterotônica sustentada durante todo o procedimento cirúrgico e no período pós-parto imediato.

O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 comprovado em vários estudos randomizados controlados como eficaz na prevenção da HPP devido aos seus fortes efeitos uterotônicos. Além disso, o misoprostol é barato, estável à temperatura ambiente e fácil de administrar.

O misoprostol foi amplamente estudado na prevenção e tratamento da HPP após o parto vaginal; no entanto, seu uso em conjunto com CS não tem sido tão investigado.

A via bucal é reconhecida como tendo o maior benefício devido à sua rápida absorção, efeito de ação prolongada e maior biodisponibilidade em comparação com outras vias de administração do misoprostol.

A carbetocina é um análogo sintético da oxitocina de ação prolongada que pode ser administrado como uma injeção de dose única; A carbetocina administrada por via intravenosa tem uma meia-vida de aproximadamente 40 minutos.

Um único bolus intravenoso de carbetocina produz uma contração uterina tetânica dentro de 2 minutos e persiste por uma média de 60 minutos após a injeção.

O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da combinação de misoprostol bucal e ácido tranexâmico IV (AT) com carbetocina intravenosa para a prevenção de HPP em pacientes com fatores de risco durante a cesariana.