Carbetocin versus Buccal Misoprostol Plus IV Tranexamic Acid for forebygging av postpartum blødning ved keisersnitt

Tusenårsmålet om å redusere mødredødeligheten med 75 % innen 2015 vil forbli utenfor vår rekkevidde med mindre vi prioriterer forebygging og behandling av postpartum blødning (PPH) i lavressursland. Følgelig har administrering av uterotoniske legemidler under keisersnitt (CS) og i det tredje stadiet av fødselen for vaginal fødsel blitt avgjørende for å redusere risikoen for PPH og forbedre mødresikkerheten.

Oksytocin regnes som gullstandard uterotonisk middel, men har bare en halveringstid på 4-10 minutter; derfor, ved keisersnitt må oksytocin administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon for å oppnå vedvarende uterotonisk aktivitet gjennom hele den kirurgiske prosedyren og umiddelbar postpartum periode.

Misoprostol er en prostaglandin E1-analog som er bevist i flere randomiserte kontrollerte studier for å være effektiv for å forhindre PPH på grunn av dens sterke uterotoniske effekter. I tillegg er misoprostol billig, stabilt ved romtemperatur og enkelt å administrere.

Misoprostol har blitt bredt studert i forebygging og behandling av PPH etter vaginal fødsel; bruken av det sammen med CS har imidlertid ikke blitt undersøkt så mye.

Den bukkale ruten er anerkjent for å ha den største fordelen på grunn av dens raske opptak, langtidsvirkende effekt og største biotilgjengelighet sammenlignet med andre måter for misoprostoladministrasjon.

Carbetocin er en langtidsvirkende syntetisk analog av oksytocin som kan administreres som en enkeltdose-injeksjon; intravenøst ​​administrert karbetocin har en halveringstid på ca. 40 minutter.

En enkelt intravenøs bolus med karbetocin gir en tetanisk livmorkontraksjon innen 2 minutter og vedvarer i gjennomsnitt 60 minutter etter injeksjon.

Målet med denne studien var å sammenligne effektiviteten av kombinert bukkal misoprostol og IV tranexamsyre (TA) med intravenøs karbetocin for forebygging av PPH hos pasienter med risikofaktorer under keisersnitt.