重度の神経性食欲不振症の個人的な回復 (ANAPR)

拒食症 (AN) は、死亡率が高く、慢性化するリスクが高い、最も深刻な精神障害の 1 つです。 女性の生涯有病率は 1.2% から 2.2% の間で評価され、思春期の発生率が高くなります。 回復プロセスはまだよくわかっていません。

科学文献では、精神障害の回復プロセスは、医学的回復と個人的回復 (PR) の 2 つの異なる方法で見ることができます。 医学的回復は、治癒（症状の消失）、寛解（症状の一時停止）、または治療反応（治療後の値の変化）を含む客観的な基準に基づいています。 この医学的回復は、一般的に定量的結果研究で研究されています。 体験またはPRは、患者が自分自身の回復の中で場所を取り戻すための闘いから始まる、一人称定性調査またはコンセンサス方法に基づいています。 これは、英語圏の国におけるメンタルヘルス政策のパラダイム志向になっています。

最近のシステマティック レビューでは、1 重量測定のみの AN 結果研究で使用される再発、寛解、または回復の基準が要約されています。 2-症状のみ報告。 3オン両方。 体重に加えて、月経、心理的および行動的特徴、時間の寛解/回復の不均衡など、他の基準が注目されます。

しかし、多くの定量的研究にもかかわらず、回復、再発、または次の闘争の理由は不明です. 医学的枠組みは還元的であると見なされることもある さらに、これらの研究は通常、回復をサポートする中心となる保護者の要因を隠して、リスク要因に焦点を当てています。 さらに、症状の改善は常に患者の優先事項であるとは限らず(9)、症状が持続しているにもかかわらず改善が起こる可能性があります。 不一致は、交渉された臨床医と患者のリンクに記載されています。患者はより特異で主観的なアプローチを待つ可能性がありますが、臨床医は客観的で厳密な機能にもっと投資します.

最近のシステマティック レビューでは、精神障害における PR を研究するための理論的枠組みが提供されています。 それは、アクティブで、個人的で、ユニークで、非線形で、多次元的で段階的なプロセスとして定義されています。 それは、フェーズまたはステージ、闘争、人生を変える経験、または試行錯誤のプロセスとさえ言えます。 それは、後戻りのないターニングポイントによって構成されている可能性があります。 それは環境をサポートし治癒することによって助長され、治癒しなくても発生する可能性があります. 精神障害の回復の一人称の物語から始めて、回復をサポートする 5 つの要因が説明されています: つながり、将来についての希望と楽観主義、アイデンティティ、人生の意味、エンパワーメントです。 8件の研究に関して、ANのPRに関する質的研究に関する1件のメタエスノグラフィーレビューが公開されました。 変化のプロセス、PR をサポートする要因、エンパワーメントと自己和解の概念に関する要素を提供します。

最後に、PR 研究のほとんどは、米国、英国、オーストラリア、カナダからのものです。 文化的背景を含む PR の基礎を築くには、さらなる研究が必要です。 フランスでは、AN PR はめったに研究されていません。 これらの研究は、フランスのメンタルヘルス AN コミュニティにおける PR パラダイムの実装をサポートするために、フランスの文脈における AN 回復の理解を深めようとしています。医学的アプローチを補完します。

研究の質問は次のとおりです。重度のANに苦しみ、思春期に入院を経験した人々は、回復をどのように感じ、理解していますか?

方法 この研究は、ICD 10 基準の引用によって補足された、IPA による定性的研究です。 COREQ 32ガイドラインを報告しました。

設定と参加者 IPA は、現象の収束と発散をより適切に評価するために、均質で短いサンプリングを推奨しています。 均質化を最大化するために、非常に正確な基準 (ボックス 1 に示されている) を最初に選択して、AN 回復に関するより広範な研究を開始する前に、詳細な方法で研究された現象に焦点を当てました。 入院と同じ年に同じ病院（Institut Mutualiste Montsouris）への募集を抑制し、ケアの経験を均質化した。 10 年の期間が選択されたのは、7 年に固定された医学的回復の最大の文献平均基準を大幅に超えているためであり、回復プロセスとある程度距離を置いています。