심한 거식증 신경성 개인 회복 (ANAPR)

거식증 신경성 (AN)은 사망률과 만성 발병 위험이 높은 가장 심각한 정신 장애 중 하나입니다. 평생 유병률은 여성에서 1.2%에서 2.2% 사이로 평가되며 청소년기에 발생률이 더 높습니다. 복구 프로세스는 제대로 이해되지 않았습니다.

과학 문헌에서 정신 장애의 회복 과정은 의학적 회복과 개인 회복(PR)이라는 두 가지 다른 방식으로 볼 수 있습니다. 의학적 회복은 완치(증상 소실), 완화(증상 정지) 또는 치료 반응(치료 후 값의 변화)을 포함하는 객관적인 기준을 기반으로 합니다. 이 의학적 회복은 일반적으로 정량적 결과 연구에서 연구됩니다. 경험적 또는 PR은 자신의 회복에서 자리를 되찾기 위한 환자의 투쟁에서 시작하여 1인칭 질적 연구 또는 합의 방법을 기반으로 합니다. 그것은 영어권 국가에서 정신 건강 정책의 패러다임 방향이 되었습니다.

최근 체계적 검토 요약에서는 1-가중 측정에서만 AN 결과 연구에 사용된 재발, 완화 또는 회복 기준을 요약합니다. 2-증상만 보고됨; 둘 다 3점. 체중 외에도 월경, 심리적 및 행동적 특징, 시간 완화/회복의 불균형과 같은 다른 기준이 주목됩니다.

그러나 수많은 정량적 연구에도 불구하고 회복, 재발 또는 투쟁에 따른 이유는 불분명합니다. 의학적 프레임워크는 때때로 환원적인 것으로 간주됩니다. 또한 이러한 연구는 일반적으로 위험 요인에 초점을 맞추고 회복을 지원하는 데 핵심적인 보호 요인을 숨깁니다. 또한, 증상 개선이 항상 환자의 우선 순위는 아니며(9), 증상이 지속되더라도 개선이 발생할 수 있습니다. 불일치는 협상된 임상의-환자 링크에 설명되어 있습니다. 환자는 보다 독특하고 주관적인 접근 방식을 기다릴 수 있는 반면 임상의는 객관적이고 엄격한 기능에 더 많은 투자를 할 것입니다.

최근의 체계적인 검토는 정신 장애에서 PR을 연구하기 위한 이론적 틀을 제공합니다. 그것은 활동적이고 개별적이며 독특하고 비선형적이며 다차원적이고 점진적인 과정으로 정의됩니다. 그것은 단계 또는 단계, 투쟁, 삶을 변화시키는 경험 또는 시행착오 과정으로 설명될 수 있습니다. 돌이킬 수 없는 시점 이후의 전환점으로 구성될 수 있다. 그것은 지원 및 치유 환경의 도움을 받으며 치료 없이 발생할 수 있습니다. 정신 장애 회복에 대한 1인칭 내러티브에서 시작하여 회복을 지원하는 다섯 가지 요소, 즉 연결성, 미래에 대한 희망 및 낙관, 정체성, 삶의 의미, 권한 부여가 설명됩니다. 8개의 연구와 관련하여 AN의 PR에 대한 질적 연구에 대한 메타 민족지학 리뷰가 발표되었습니다. 그것은 변화의 과정에 대한 요소, PR을 지원하는 요소, 권한 부여 및 자기 화해의 개념을 제공합니다.

마지막으로 대부분의 PR 연구는 미국, 영국, 호주 및 캐나다에서 이루어집니다. 문화적 맥락을 포함하여 PR을 기반으로 하는 추가 연구가 필요합니다. 프랑스에서는 AN PR이 거의 연구되지 않았습니다. 이 연구는 프랑스 정신 건강 AN 커뮤니티에서 PR 패러다임의 구현을 지원하기 위해 프랑스 맥락에서 AN 회복에 대한 이해를 강화하려고 시도합니다. 의학적 접근을 보완합니다.

연구 질문은 다음과 같습니다. 심각한 AN을 앓고 있고 청소년기에 입원을 경험한 사람들은 어떻게 느끼고 회복에 대해 이해하고 있습니까?

방법 이 연구는 ICD 10 기준 인용으로 보완된 IPA를 사용한 질적 연구입니다. 우리는 COREQ 32 지침을 보고했습니다.

설정 및 참가자 IPA는 현상의 수렴 및 발산을 더 잘 이해할 수 있도록 균질하고 짧은 샘플링을 권장합니다. 균질화를 최대화하기 위해 AN 복구에 대한 광범위한 연구를 시작하기 전에 심도 있는 방식으로 연구된 현상에 초점을 맞추기 위해 매우 정확한 기준(상자 1에 제시됨)을 먼저 선택했습니다. 같은 병원(Institut Mutualiste Montsouris)으로 모집을 제한하여 치료 경험을 균질화했습니다. 10년이라는 기간은 회복 과정과 어느 정도 거리를 두기 위해 7년으로 고정된 의학적 회복의 가장 큰 문헌 평균 기준을 훨씬 넘어서는 것으로 선택되었습니다.