Ciężka anoreksja nervosa Odzyskiwanie osobiste (ANAPR)

Jadłowstręt psychiczny (AN) jest jednym z najcięższych zaburzeń psychicznych, charakteryzującym się śmiertelnością i wysokim ryzykiem rozwoju przewlekłego. Rozpowszechnienie w ciągu całego życia ocenia się wśród kobiet na 1,2% do 2,2%, z większą zapadalnością w okresie dojrzewania. Proces odzyskiwania pozostaje słabo poznany.

W literaturze naukowej proces powrotu do zdrowia po zaburzeniach psychicznych można postrzegać na dwa różne sposoby: medyczny i osobisty (PR). Powrót do zdrowia opiera się na obiektywnych kryteriach, takich jak wyleczenie (ustąpienie objawów), remisja (ustąpienie objawów) lub odpowiedź terapeutyczna (zmiana wartości po leczeniu). Ten powrót do zdrowia jest ogólnie badany w ilościowych badaniach wyników. Eksperymentalny lub PR opiera się na jakościowych badaniach pierwszoosobowych lub metodach konsensusu, zaczynając od walki pacjentów o odzyskanie miejsca we własnym wyzdrowieniu. Stało się to paradygmatem polityki w zakresie zdrowia psychicznego w krajach anglojęzycznych.

Niedawny systematyczny przegląd podsumowuje kryteria nawrotu, remisji lub powrotu do zdrowia stosowane w badaniach wyników AN tylko w pomiarze 1-ważącym; 2-tylko zgłaszane objawy; 3-na obu. Oprócz wagi zwraca się uwagę na inne kryteria: miesiączki, cechy psychologiczne i behawioralne, różnice w czasie remisji/rekonwalescencji.

Jednak pomimo licznych badań ilościowych, przyczyny powrotu do zdrowia, nawrotu choroby lub następującej po niej walki są niejasne. Ramy medyczne są czasami uważane za redukujące. Co więcej, badania te zwykle koncentrują się na czynnikach ryzyka, ukrywając czynniki protektora, które są kluczowe dla wspomagania powrotu do zdrowia. Ponadto poprawa objawów nie zawsze jest dla pacjentów priorytetem(9), podczas gdy poprawa może nastąpić pomimo utrzymywania się objawów. Rozbieżności są opisane w wynegocjowanym powiązaniu klinicyści-pacjenci: pacjent może oczekiwać bardziej indywidualnego i subiektywnego podejścia, podczas gdy klinicyści byliby bardziej zaangażowani w obiektywne i rygorystyczne cechy.

Niedawny systematyczny przegląd oferuje ramy teoretyczne do badania PR w zaburzeniach psychicznych. Definiuje się ją jako aktywny, indywidualny, niepowtarzalny, nieliniowy, wielowymiarowy i stopniowy proces. Można go opisać jako fazę lub etap, jako walkę, jako zmieniające życie doświadczenie, a nawet jako proces prób lub błędów. Może być ustrukturyzowany przez punkt zwrotny, po którym nie ma już odwrotu. Jest wspomagany przez wspierające i lecznicze środowisko i może wystąpić bez wyleczenia. Wychodząc od pierwszoosobowych narracji o wyzdrowieniu z zaburzeń psychicznych, opisano pięć czynników wspierających wyzdrowienie: więź, nadzieja i optymizm co do przyszłości, tożsamość, sens życia, wzmocnienie. Opublikowano jeden przegląd metaetnograficzny badań jakościowych dotyczących PR w AN, dotyczący 8 badań. Zawiera elementy dotyczące procesu zmiany, czynników wspierających PR oraz pojęcia upodmiotowienia i pojednania.

Wreszcie, większość badań PR pochodzi z USA, Wielkiej Brytanii, Australii i Kanady. Potrzebne są dalsze badania w celu ugruntowania PR z uwzględnieniem kontekstu kulturowego. We Francji AN PR był rzadko badany. Badanie to ma na celu lepsze zrozumienie powrotu do zdrowia po AN w kontekście francuskim, aby wesprzeć wdrożenie paradygmatu PR wśród francuskiej społeczności zajmującej się zdrowiem psychicznym AN; uzupełnienie podejścia medycznego.

Pytania badawcze brzmią: jak ludzie, którzy cierpieli na ciężką AN i doświadczyli hospitalizacji w okresie dojrzewania, czują i mają sens swojego powrotu do zdrowia?

METODYKA Niniejsze badanie jest badaniem jakościowym z użyciem IPA, uzupełnionym o przytoczenie kryteriów ICD 10. Zgłosiliśmy wytyczne COREQ 32.

Otoczenie i uczestnicy IPA zaleca jednorodne i krótkie pobieranie próbek, aby lepiej docenić zbieżności i rozbieżności zjawisk. Aby zmaksymalizować homogenizację, najpierw wybrano bardzo precyzyjne kryteria (przedstawione w ramce 1), aby skupić się na badanych zjawiskach w sposób dogłębny, przed otwarciem szerszych badań nad zdrowieniem AN. Rekrutację ograniczono do tego samego szpitala (Institut Mutualiste Montsouris) w tym samym roku hospitalizacji, aby ujednolicić doświadczenie opieki. Wybrano okres 10 lat, ponieważ znacznie wykraczał poza największe literaturowe kryteria powrotu do zdrowia ustalone na siedem lat, aby nabrać dystansu do procesu zdrowienia.