Grave Anoressia Nervosa Recupero Personale (ANAPR)

L'anoressia nervosa (AN) è uno dei disturbi mentali più gravi con una mortalità e un alto rischio di sviluppare cronicizzazione. La prevalenza una tantum è valutata tra le donne tra l'1,2% e il 2,2%, con la maggiore incidenza durante l'adolescenza. Il processo di recupero rimane poco compreso.

Nella letteratura scientifica, il processo di recupero dei disturbi mentali può essere visto in due modi diversi: il recupero medico e il recupero personale (PR). Il recupero medico si basa su criteri oggettivi, tra cui la cura (scomparsa dei sintomi), la remissione (sospensione dei sintomi) o la risposta terapeutica (cambiamento dei valori dopo il trattamento). Questo recupero medico è generalmente studiato in studi sui risultati quantitativi. L'esperienziale o PR si basa sulla ricerca qualitativa in prima persona o sui metodi di consenso, a partire dalla lotta dei pazienti per riconquistare un posto nel proprio recupero. È diventato l'orientamento paradigmatico della politica della salute mentale nei paesi anglofoni.

Una recente revisione sistematica riassume i criteri di ricaduta, remissione o recupero utilizzati in uno studio sui risultati dell'AN solo nella misurazione di 1 peso; 2-solo sintomi riportati; 3-su entrambi. Oltre al peso, si notano altri criteri: mestruazioni, caratteristiche psicologiche e comportamentali, disparità di tempo di remissione/recupero.

Tuttavia, nonostante numerosi studi quantitativi, le ragioni del recupero, della ricaduta o della lotta successiva non sono chiare. Il quadro medico è talvolta considerato riduttivo Inoltre, queste ricerche di solito si concentrano sui fattori di rischio, nascondendo i fattori di protezione che sono centrali per supportare il recupero. Inoltre, il miglioramento dei sintomi non è sempre una priorità dei pazienti(9), mentre il miglioramento può verificarsi nonostante la persistenza dei sintomi. Le discrepanze sono descritte nel collegamento negoziato medici-pazienti: il paziente potrebbe attendere un approccio più singolare e soggettivo, mentre i medici sarebbero più interessati a caratteristiche oggettive e rigorose.

Una recente revisione sistematica offre un quadro teorico per studiare la PR nei disturbi mentali. Si definisce come un processo attivo, individuale, unico, non lineare, multidimensionale e graduale. Può essere descritto come una fase o uno stadio, come una lotta, come un'esperienza che cambia la vita o anche come un processo per tentativi o errori. Può essere strutturato da un punto di svolta, dopo il quale non si torna più indietro. È aiutato dal supporto e dalla guarigione dell'ambiente e potrebbe verificarsi senza cura. A partire dalle narrazioni in prima persona del recupero dei disturbi mentali, vengono descritti cinque fattori a supporto del recupero: connessione, speranza e ottimismo per il futuro, identità, significato nella vita, empowerment. È stata pubblicata una revisione meta-etnografica sulla ricerca qualitativa sulla PR in AN, riguardante 8 studi. Fornisce elementi sul processo di cambiamento, fattori a supporto delle pubbliche relazioni e nozione di empowerment e auto-riconciliazione.

Infine, la maggior parte degli studi sulle pubbliche relazioni proviene da Stati Uniti, Regno Unito, Australia e Canada. Sono necessarie ulteriori ricerche per radicare le pubbliche relazioni, incluso il contesto culturale. In Francia, AN PR è stato studiato raramente. Questo studio cerca di migliorare la comprensione del recupero di AN nel contesto francese, per supportare l'implementazione del paradigma di PR nella comunità AN francese di salute mentale; complementare all'approccio medico.

Le domande di studio sono: come si sentono le persone che hanno sofferto di AN grave e hanno subito un ricovero durante l'adolescenza e come hanno senso il loro recupero?

METODI Questo studio è una ricerca qualitativa con IPA, integrata dalla citazione dei criteri ICD 10. Abbiamo riportato le linee guida COREQ 32.

Contesto e partecipanti L'IPA raccomanda campionamenti omogenei e brevi per meglio apprezzare le convergenze e le divergenze dei fenomeni. Per massimizzare l'omogeneizzazione, sono stati dapprima scelti criteri molto precisi (presentati nel riquadro 1) per concentrarsi sui fenomeni studiati in modo approfondito, prima di aprire uno studio più ampio sul recupero di AN. Il reclutamento è stato limitato allo stesso ospedale (Institut Mutualiste Montsouris) allo stesso anno di ricovero, in modo da omogeneizzare l'esperienza di cura. Il periodo di 10 anni è stato scelto per essere ampiamente al di là dei più grandi criteri di letteratura media di recupero medico fissati a sette anni, per prendere una certa distanza dal processo di recupero.