Личное восстановление тяжелой нервной анорексии (ANAPR)

Нервная анорексия (АН) — одно из наиболее тяжелых психических расстройств со летальным исходом и высоким риском развития хронизации. Распространенность в течение жизни оценивается среди женщин от 1,2% до 2,2%, с более высокой заболеваемостью в подростковом возрасте. Процесс восстановления остается малоизученным.

В научной литературе процесс выздоровления при психических расстройствах можно рассматривать в двух направлениях: медицинском и личностном выздоровлении (ЛР). Медицинское выздоровление основано на объективных критериях, включая излечение (исчезновение симптомов), ремиссию (приостановление симптомов) или терапевтический ответ (изменение показателей после лечения). Это медицинское восстановление обычно изучается в количественных исследованиях результатов. Эмпирический или PR основан на качественном исследовании от первого лица или методах консенсуса, начиная с борьбы пациентов за возвращение места в собственном выздоровлении. Это стало парадигмой политики в области психического здоровья в англоязычных странах.

Недавний систематический обзор суммирует критерии рецидива, ремиссии или выздоровления, используемые в исследованиях исходов НС только при измерении с 1 взвешиванием; сообщалось только о 2 симптомах; 3-на обоих. Помимо массы тела отмечают и другие критерии: менструации, психологические и поведенческие особенности, несоответствие времени ремиссии/выздоровления.

Однако, несмотря на многочисленные количественные исследования, причины выздоровления, рецидива или последующей борьбы с обкрадыванием неясны. Медицинская база иногда рассматривается как редуктивная. Более того, эти исследования обычно фокусируются на факторах риска, скрывая защитные факторы, которые играют центральную роль в поддержании выздоровления. Кроме того, улучшение симптомов не всегда является приоритетом для пациентов (9), в то время как улучшение может произойти, несмотря на сохранение симптомов. Расхождения описаны в согласованной связи врачи-пациенты: пациент может ждать более индивидуального и субъективного подхода, тогда как клиницисты будут больше инвестировать в объективные и строгие характеристики.

Недавний систематический обзор предлагает теоретическую основу для изучения PR при психических расстройствах. Он определяется как активный, индивидуальный, уникальный, нелинейный, многомерный и постепенный процесс. Его можно описать как фазу или стадию, как борьбу, как опыт, меняющий жизнь, или даже как процесс проб или ошибок. Он может быть структурирован поворотным моментом, после которого уже нет пути назад. Ему помогает поддерживающая и исцеляющая среда, и он может возникнуть без лечения. Начиная с рассказов о выздоровлении от психических расстройств от первого лица, описываются пять факторов, поддерживающих выздоровление: связанность, надежда и оптимизм в отношении будущего, идентичность, смысл жизни, расширение возможностей. Был опубликован один метаэтнографический обзор по качественным исследованиям PR в АН, касающийся 8 исследований. В нем представлены элементы процесса изменений, факторы, поддерживающие PR, а также понятие расширения прав и возможностей и самопримирения.

Наконец, большинство PR-исследований проводится в США, Великобритании, Австралии и Канаде. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы обосновать PR, включая культурный контекст. Во Франции AN PR редко изучали. Это исследование пытается улучшить понимание выздоровления от нервной анорексии во французском контексте, чтобы поддержать внедрение парадигмы PR во французском сообществе страдающих нервной анорексией; дополнение к медицинскому подходу.

Вопросы исследования: как люди, перенесшие тяжелую анорексию и ставшие госпитализированными в подростковом возрасте, чувствуют себя и имеют смысл в своем выздоровлении?

МЕТОДЫ Это исследование является качественным исследованием с IPA, дополненным цитатами из критериев ICD 10. Мы сообщили о рекомендациях COREQ 32.

Сеттинг и участники IPA рекомендует однородную и короткую выборку, чтобы лучше оценить сходства и расхождения явлений. Чтобы максимизировать гомогенизацию, сначала были выбраны очень точные критерии (представленные в блоке 1), чтобы сосредоточиться на изученных явлениях углубленным образом, прежде чем открыть более широкое исследование восстановления АН. Набор был ограничен одной и той же больницей (Institut Mutualiste Montsouris) в один и тот же год госпитализации, чтобы гомогенизировать опыт лечения. Период в 10 лет был выбран из-за того, что он выходит далеко за рамки самых больших литературных средних критериев медицинского восстановления, установленных на семь лет, чтобы немного отойти от процесса выздоровления.