Anorexia Nerviosa Severa Recuperación Personal (ANAPR)

La anorexia nerviosa (AN) es uno de los trastornos mentales más severos con una mortalidad y alto riesgo de desarrollar cronicidad. La prevalencia de vida se evalúa entre las mujeres entre 1,2% y 2,2%, con mayor incidencia durante la adolescencia. El proceso de recuperación sigue siendo poco conocido.

En la literatura científica, el proceso de recuperación de los trastornos mentales puede verse de dos formas diferentes: la médica y la recuperación personal (RP). La recuperación médica se basa en criterios objetivos, que incluyen curación (desaparición de síntomas), remisión (suspensión de síntomas) o respuesta terapéutica (cambio de valores después del tratamiento). Esta recuperación médica generalmente se estudia en estudios de resultados cuantitativos. El experiencial o PR se basa en la investigación cualitativa en primera persona o métodos de consenso, a partir de la lucha de los pacientes por recuperar un lugar en su propia recuperación. Se ha convertido en la orientación paradigmática de la política de salud mental en los países anglófonos.

Una revisión sistemática reciente resume los criterios de recaída, remisión o recuperación utilizados en estudios de resultados de AN solo en una medición de peso; 2-síntomas informados solamente; 3-en ambos. Además del peso, se advierten otros criterios: menstruaciones, características psicológicas y conductuales, disparidades de tiempo de remisión/recuperación.

Sin embargo, a pesar de numerosos estudios cuantitativos, las razones de la recuperación, la recaída o la lucha posterior no están claras. El marco médico a veces se considera reductivo. Además, esas investigaciones suelen centrarse en los factores de riesgo, ocultando los factores protectores que son centrales para apoyar la recuperación. Además, la mejoría de los síntomas no siempre es la prioridad de los pacientes(9), mientras que la mejoría puede ocurrir a pesar de la persistencia de los síntomas. Las discrepancias se describen en el vínculo negociado entre médicos y pacientes: el paciente podría esperar un enfoque más singular y subjetivo, mientras que los médicos estarían más interesados ​​en características objetivas y rigurosas.

Una revisión sistemática reciente ofrece un marco teórico para estudiar la RP en los trastornos mentales. Se define como un proceso activo, individual, único, no lineal, multidimensional y gradual. Puede describirse como fase o etapa, como lucha, como una experiencia que cambia la vida o incluso como un proceso de prueba o error. Puede estar estructurado por un punto de inflexión, después cuando ya no hay vuelta atrás. Se ve favorecido por un entorno de apoyo y curación, y puede ocurrir sin cura. A partir de narraciones en primera persona de la recuperación de los trastornos mentales, se describen cinco factores que respaldan la recuperación: conexión, esperanza y optimismo sobre el futuro, identidad, sentido de la vida, empoderamiento. Se publicó una meta-revisión etnográfica sobre investigación cualitativa sobre RP en AN, referente a 8 estudios. Proporciona elementos sobre el proceso de cambio, factores que respaldan la RP y la noción de empoderamiento y autorreconciliación.

Finalmente, la mayoría de los estudios de relaciones públicas provienen de EE. UU., Reino Unido, Australia y Canadá. Se necesita más investigación para fundamentar las relaciones públicas, incluido el contexto cultural. En Francia, la AN PR rara vez se ha estudiado. Este estudio intenta mejorar la comprensión de la recuperación de la AN en el contexto francés, para apoyar la implementación del paradigma PR entre la comunidad francesa de AN de salud mental; complementario al abordaje médico.

Las preguntas del estudio son: ¿cómo se sienten las personas que sufrieron AN severa y experimentaron hospitalización durante la adolescencia y cómo le dan sentido a su recuperación?

MÉTODOS Este estudio es una investigación cualitativa con IPA, complementada con la cita de los criterios ICD 10. Informamos las guías COREQ 32.

Entorno y participantes IPA recomienda un muestreo homogéneo y corto para apreciar mejor las convergencias y divergencias de los fenómenos. Para maximizar la homogeneización, primero se eligieron criterios muy precisos (presentados en el recuadro 1) para centrarse en los fenómenos estudiados con profundidad, antes de abrirse a un estudio más amplio sobre la recuperación de AN. El reclutamiento se limitó al mismo hospital (Institut Mutualiste Montsouris) en el mismo año de hospitalización, para homogeneizar la experiencia de atención. Se eligió un período de 10 años por estar mucho más allá de los criterios de recuperación médica más amplios de la literatura fijados en siete años, para distanciarse un poco del proceso de recuperación.