Ernstige anorexia nervosa persoonlijk herstel (ANAPR)

Anorexia Nervosa (AN) is een van de ernstigste psychische stoornissen met een mortaliteit en een hoog risico op het ontwikkelen van chroniciteit. De prevalentie 'ooit' wordt geëvalueerd bij vrouwen tussen 1,2% en 2,2%, met een hogere incidentie tijdens de adolescentie. Herstelproces blijft slecht begrepen.

In de wetenschappelijke literatuur kan het herstelproces van psychische stoornissen op twee verschillende manieren worden bekeken: het medische en het persoonlijke herstel (PR). Het medisch herstel is gebaseerd op objectieve criteria, waaronder genezing (verdwijning van symptomen), remissie (opheffing van symptomen) of therapeutische respons (verandering van waarden na behandeling). Dit medisch herstel wordt over het algemeen bestudeerd in kwantitatieve uitkomststudies. De experiëntiële of PR is gebaseerd op kwalitatief onderzoek of consensusmethoden vanuit de eerste persoon, uitgaande van de strijd van patiënten om weer plaats te krijgen in hun eigen herstel. Het is de paradigmatische oriëntatie geworden van het beleid inzake geestelijke gezondheid in Engelstalige landen.

Een recente systematische review somt terugval-, remissie- of herstelcriteria op die worden gebruikt in een AN-uitkomststudies in alleen 1-weegmeting; 2-symptomen alleen gemeld; 3-op beide. Naast wegen worden andere criteria opgemerkt: menstruaties, psychologische en gedragskenmerken, verschillen in tijd kwijtschelding/herstel.

Ondanks tal van kwantitatieve onderzoeken zijn redenen voor herstel, terugval of het volgen van strijd echter onduidelijk. Medisch kader wordt soms als reductief beschouwd. Bovendien richten die onderzoeken zich meestal op risicofactoren, waardoor beschermfactoren worden verborgen die centraal staan ​​bij het ondersteunen van herstel. Bovendien heeft symptoomverbetering niet altijd de prioriteit van patiënten(9), terwijl verbetering mogelijk is ondanks aanhoudende symptomen. Discrepanties worden beschreven in de onderhandelde link clinici-patiënten: de patiënt zou kunnen wachten op een meer unieke en subjectieve benadering, terwijl clinici meer zouden investeren in objectieve en rigoureuze kenmerken.

Een recente systematische review biedt een theoretisch kader om PR bij psychische stoornissen te bestuderen. Het wordt gedefinieerd als een actief, individueel, uniek, niet-lineair, multidimensionaal en geleidelijk proces. Het kan worden omschreven als fase of fase, als strijd, als een levensveranderende ervaring of zelfs als een proces van vallen of opstaan. Het kan worden gestructureerd door een keerpunt, waarna er geen weg meer terug is. Het wordt ondersteund door een ondersteunende en genezende omgeving en kan optreden zonder genezing. Uitgaande van persoonlijke verhalen over herstel van psychische stoornissen, worden vijf factoren beschreven die herstel ondersteunen: verbondenheid, hoop en optimisme over de toekomst, identiteit, zin in het leven, empowerment. Er is één meta-etnografische review gepubliceerd over kwalitatief onderzoek naar PR in AN, betreffende 8 studies. Het bevat elementen over het veranderingsproces, factoren die PR ondersteunen en het idee van empowerment en zelfverzoening.

Ten slotte komen de meeste PR-onderzoeken uit de VS, het VK, Australië en Canada. Verder onderzoek is nodig om PR te gronden, inclusief culturele context. In Frankrijk is AN PR zelden bestudeerd. Deze studie probeert het begrip van AN-herstel in de Franse context te vergroten, om de implementatie van het PR-paradigma onder de Franse AN-gemeenschap voor geestelijke gezondheidszorg te ondersteunen; complementair aan de medische benadering.

Onderzoeksvragen zijn: hoe voelen mensen die aan ernstige AN leden en in het ziekenhuis zijn opgenomen tijdens de adolescentie hun herstel?

METHODEN Dit onderzoek is een kwalitatief onderzoek met IPA, aangevuld met aanhaling van ICD 10-criteria. We rapporteerden COREQ 32-richtlijnen.

Omgeving en deelnemers IPA beveelt homogene en korte steekproeven aan om convergenties en divergenties van fenomenen beter te kunnen waarderen. Om de homogenisering te maximaliseren, werden eerst zeer nauwkeurige criteria (gepresenteerd in kader 1) gekozen om zich op diepgaande wijze te concentreren op bestudeerde fenomenen, alvorens open te staan ​​voor een bredere studie over AN-herstel. De rekrutering werd beperkt tot hetzelfde ziekenhuis (Institut Mutualiste Montsouris) in hetzelfde jaar van ziekenhuisopname, om de zorgervaring te homogeniseren. Er werd gekozen voor een periode van 10 jaar omdat deze veel verder gaat dan de gemiddelde criteria van medisch herstel in de meeste literatuur, vastgesteld op zeven jaar, om enige afstand te krijgen met het herstelproces.