Svær anorexia nervosa Personlig bedring (ANAPR)

Anorexia Nervosa (AN) er en af ​​de mest alvorlige psykiske lidelser med en dødelighed og høj risiko for at udvikle kronicitet. Livstidsprævalensen evalueres blandt kvinder mellem 1,2 % og 2,2 %, med den højere forekomst under teenageårene. Genopretningsprocessen er stadig dårligt forstået.

I videnskabelig litteratur kan recovery-processen af ​​psykiske lidelser ses på to forskellige måder: den medicinske og den personlige recovery (PR). Den medicinske bedring er baseret på objektive kriterier, herunder helbredelse (symptomforsvinden), remission (symptomsuspension) eller terapeutisk respons (ændring af værdier efter behandling). Denne medicinske bedring studeres generelt i kvantitative udfaldsstudier. Den oplevelsesmæssige eller PR er baseret på førstepersons kvalitative forskning eller konsensusmetoder, der tager udgangspunkt i patienters kamp for at genfinde pladsen i deres egen bedring. Det er blevet paradigmeorienteringen af ​​mental sundhedspolitik i engelsksprogede lande.

En nylig systematisk gennemgang af sommerens tilbagefalds-, remissions- eller genopretningskriterier brugt i et AN-resultatstudier kun i 1-vejsmåling; 2-symptomer kun rapporteret; 3-på begge. Ud over vejning bemærkes andre kriterier: menstruationer, psykologiske og adfærdsmæssige træk, tidsforskelle i remission/restitution.

Men på trods af talrige kvantitative undersøgelser, er årsagerne til bedring, tilbagefald eller efter kamp stjæle uklare. Medicinske rammer anses nogle gange for at være reduktive. Desuden fokuserer disse undersøgelser normalt på risikofaktorer, hvor de skjuler beskytterfaktorer, der er centrale for at understøtte helbredelse. Ydermere er symptomforbedring ikke altid prioriteret af patienter(9), mens bedring kan ske på trods af symptomernes vedvarende. Uoverensstemmelser er beskrevet i det forhandlede link klinikere-patienter: patienten kan vente på en mere entydig og subjektiv tilgang, mens klinikere ville være mere investeret i objektive og strenge funktioner.

En nylig systematisk gennemgang tilbyder en teoretisk ramme til at studere PR i psykiske lidelser. Det defineres som en aktiv, individuel, unik, ikke-lineær, multidimensionel og gradvis proces. Det kan beskrives som fase eller stadie, som kamp, ​​som en livsændrende oplevelse eller endda som en prøve- eller fejlproces. Det kan være struktureret af et vendepunkt, efter når der ikke er nogen vej tilbage. Det er hjulpet af støttende og helende miljø, og kan forekomme uden helbredelse. Med udgangspunkt i første persons fortællinger om bedring af mentale lidelser beskrives fem faktorer, der understøtter recovery: forbundethed, håb og optimisme om fremtiden, identitet, mening med livet, empowerment. Et meta-etnografisk review blev offentliggjort om kvalitativ forskning om PR i AN, vedrørende 8 studier. Det giver elementer om forandringsprocessen, faktorer, der understøtter PR og forestillingen om empowerment og selvforsoning.

Endelig kommer de fleste PR-studier fra USA, Storbritannien, Australien og Canada. Yderligere forskning er nødvendig for at skabe grundlag for PR, herunder kulturel kontekst. I Frankrig er AN PR sjældent blevet undersøgt. Denne undersøgelse forsøger at forbedre forståelsen af ​​AN recovery i fransk kontekst, for at understøtte implementeringen af ​​PR-paradigme blandt det franske AN-samfund for mental sundhed; komplementær til medicinsk tilgang.

Undersøgelsesspørgsmål er: hvordan mennesker, der led af svær AN og oplevede hospitalsindlæggelse i ungdomsårene, føler og giver mening for deres bedring?

METODER Denne undersøgelse er en kvalitativ forskning med IPA, suppleret med citat fra ICD 10 kriterier. Vi rapporterede COREQ 32 retningslinjer.

Indstilling og deltagere IPA anbefaler homogene og korte stikprøver for bedre at kunne forstå konvergenser og divergenser mellem fænomener. For at maksimere homogeniseringen blev meget præcise kriterier (præsenteret i boks 1) først valgt for at fokusere på studerede fænomener med en dybdegående måde, før der åbnedes for bredere undersøgelse af AN-genopretning. Rekruttering blev tilbageholdt til det samme hospital (Institut Mutualiste Montsouris) i samme år af indlæggelsen for at homogenisere oplevelsen af ​​pleje. En periode på 10 år blev valgt for at være langt ud over de største litteraturgennemsnitskriterier for medicinsk helbredelse fastsat til syv år, for at komme lidt på afstand med restitutionsprocessen.