Těžká mentální anorexie Osobní zotavení (ANAPR)

Mentální anorexie (AN) je jednou z nejzávažnějších duševních poruch s mortalitou a vysokým rizikem rozvoje chronicity. Celoživotní prevalence je hodnocena u žen mezi 1,2 % a 2,2 %, s vyšší incidencí v období dospívání. Proces obnovy zůstává špatně pochopen.

Ve vědecké literatuře lze proces uzdravování duševních poruch vnímat dvěma různými způsoby: lékařským a osobním zotavením (PR). Léčebné uzdravení je založeno na objektivních kritériích, včetně vyléčení (vymizení symptomů), remise (pozastavení symptomů) nebo terapeutické odpovědi (změna hodnot po léčbě). Toto lékařské zotavení je obecně studováno v kvantitativních studiích výsledků. Zkušenosti neboli PR jsou založeny na kvalitativním výzkumu první osoby nebo metodách konsenzu, počínaje bojem pacientů o znovuzískání místa ve svém vlastním uzdravení. V anglofonních zemích se stala orientací paradigmatu politiky duševního zdraví.

Nedávný systematický přehled kritérií letní recidivy, remise nebo zotavení použitý ve studiích výsledků AN pouze při měření 1 váhy; hlášeny pouze 2 příznaky; 3-na obou. Kromě váhy jsou pozorována další kritéria: menstruace, psychologické a behaviorální rysy, rozdíly v čase remise/zotavení.

Navzdory četným kvantitativním studiím jsou však důvody pro uzdravení, relaps nebo následný boj nejasné. Lékařský rámec je někdy považován za reduktivní Kromě toho se tyto výzkumy obvykle zaměřují na rizikové faktory, které skrývají faktory ochránce, které jsou ústřední pro podporu zotavení. Zlepšení symptomů navíc není vždy prioritou pacientů(9), zatímco zlepšení může nastat i přes přetrvávající symptomy. Nesrovnalosti jsou popsány ve vyjednaném spojení mezi lékaři a pacienty: pacient by mohl čekat na singulárnější a subjektivnější přístup, zatímco lékaři by více investovali do objektivních a přísných vlastností.

Nedávný systematický přehled nabízí teoretický rámec pro studium PR u duševních poruch. Je definován jako aktivní, individuální, jedinečný, nelineární, multidimenzionální a postupný proces. Lze to popsat jako fázi nebo fázi, jako boj, jako zkušenost, která mění život, nebo dokonce jako proces pokusu nebo omylu. Může být strukturován bodem obratu, po kterém již není návratu. Napomáhá tomu podpůrné a hojivé prostředí a může se objevit i bez léčby. Počínaje vyprávěním první osoby o uzdravení duševních poruch je popsáno pět faktorů podporujících uzdravení: propojenost, naděje a optimismus ohledně budoucnosti, identita, smysl života, zplnomocnění. Byl publikován jeden metaetnografický přehled o kvalitativním výzkumu PR v AN, týkající se 8 studií. Poskytuje prvky procesu změny, faktory podporující PR a pojem zmocnění a sebeusmíření.

A konečně, většina PR studií pochází z USA, Velké Británie, Austrálie a Kanady. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné uzemnit PR včetně kulturního kontextu. Ve Francii byl AN PR zkoumán jen zřídka. Tato studie se snaží zlepšit porozumění zotavení AN ve francouzském kontextu, podpořit implementaci paradigmatu PR ve francouzské komunitě AN v oblasti duševního zdraví; doplňující lékařský přístup.

Studijní otázky zní: jak se lidé, kteří trpěli těžkou AN a zažili hospitalizaci v období dospívání, cítí a mají smysl pro své uzdravení?

METODY Tato studie je kvalitativní výzkum s IPA, doplněný citací kritérií MKN 10. Uvedli jsme pokyny COREQ 32.

Nastavení a účastníci IPA doporučuje homogenní a krátké vzorkování, aby bylo možné lépe posoudit konvergence a divergence jevů. Aby se maximalizovala homogenizace, byla nejprve zvolena velmi přesná kritéria (uvedená v rámečku 1), aby se podrobněji zaměřila na studované jevy, než se otevřela širší studie o získávání dusičnanu amonného. Nábor byl omezen na stejnou nemocnici (Institut Mutualiste Montsouris) ve stejném roce hospitalizace, aby se homogenizovaly zkušenosti s péčí. Období 10 let bylo zvoleno proto, že daleko přesahuje největší průměrná literární kritéria lékařského zotavení stanovená na sedm let, aby se získal určitý odstup od procesu zotavení.