Anorexia Nervosa Grave Recuperação Pessoal (ANAPR)

A Anorexia Nervosa (AN) é um dos transtornos mentais mais graves, com mortalidade e alto risco de cronicidade. A prevalência ao longo da vida é avaliada entre as mulheres entre 1,2% e 2,2%, com maior incidência durante a adolescência. O processo de recuperação permanece pouco compreendido.

Na literatura científica, o processo de recuperação dos transtornos mentais pode ser visto de duas formas distintas: a recuperação médica e a recuperação pessoal (RP). A recuperação médica é baseada em critérios objetivos, incluindo cura (desaparecimento dos sintomas), remissão (suspensão dos sintomas) ou resposta terapêutica (alteração dos valores após o tratamento). Esta recuperação médica é geralmente estudada em estudos de resultados quantitativos. O experiencial ou PR é baseado em pesquisa qualitativa em primeira pessoa ou métodos de consenso, partindo da luta do paciente para recuperar seu lugar em sua própria recuperação. Tornou-se a orientação do paradigma da política de saúde mental nos países anglófonos.

Uma revisão sistemática recente descreve critérios de recaída, remissão ou recuperação usados ​​em estudos de resultados de AN apenas em medição de 1 peso; 2-sintomas relatados apenas; 3-em ambos. Além de pesar, outros critérios são percebidos: menstruações, características psicológicas e comportamentais, disparidades de tempo de remissão/recuperação.

No entanto, apesar de numerosos estudos quantitativos, as razões para a recuperação, recaída ou luta seguinte ainda não são claras. O quadro médico é por vezes considerado redutor. Além disso, essas pesquisas costumam centrar-se nos fatores de risco, ocultando os fatores protetores que são fundamentais para apoiar a recuperação. Além disso, a melhora dos sintomas nem sempre é prioridade dos pacientes(9), embora a melhora possa ocorrer apesar da persistência dos sintomas. As discrepâncias são descritas no vínculo negociado médicos-pacientes: o paciente pode esperar por uma abordagem mais singular e subjetiva, enquanto os médicos investiriam mais em recursos objetivos e rigorosos.

Uma revisão sistemática recente oferece uma estrutura teórica para estudar RP em transtornos mentais. É definido como um processo ativo, individual, único, não linear, multidimensional e gradual. Pode ser descrito como fase ou estágio, como luta, como uma experiência de mudança de vida ou mesmo como um processo de tentativa ou erro. Pode ser estruturado por um ponto de inflexão, após quando não há como voltar atrás. É auxiliado por um ambiente de apoio e cura e pode ocorrer sem cura. A partir de narrativas em primeira pessoa de recuperação de transtornos mentais, cinco fatores de apoio à recuperação são descritos: conexão, esperança e otimismo sobre o futuro, identidade, significado na vida, empoderamento. Foi publicada uma revisão metaetnográfica sobre pesquisa qualitativa sobre RP na AN, referente a 8 estudos. Ele fornece elementos sobre o processo de mudança, fatores de apoio à RP e noção de empoderamento e auto-reconciliação.

Finalmente, a maioria dos estudos de RP vem dos EUA, Reino Unido, Austrália e Canadá. Mais pesquisas são necessárias para fundamentar a RP, incluindo o contexto cultural. Na França, o AN PR raramente foi estudado. Este estudo tenta melhorar a compreensão da recuperação da AN no contexto francês, para apoiar a implementação do paradigma de RP entre a comunidade francesa de AN de saúde mental; complementar à abordagem médica.

As questões do estudo são: como as pessoas que sofreram de AN grave e vivenciaram a hospitalização na adolescência se sentem e dão sentido à sua recuperação?

MÉTODOS Trata-se de uma pesquisa qualitativa com IPA, complementada pela citação dos critérios da CID 10. Relatamos as diretrizes do COREQ 32.

Cenário e participantes A IPA recomenda amostragem homogênea e curta para melhor apreciar as convergências e divergências dos fenômenos. Para maximizar a homogeneização, primeiro critérios muito precisos (apresentados no quadro 1) foram escolhidos para focar os fenômenos estudados de maneira aprofundada, antes de abrir para um estudo mais amplo sobre a recuperação da AN. O recrutamento foi restrito ao mesmo hospital (Institut Mutualiste Montsouris) no mesmo ano de internação, de forma a homogeneizar a experiência de atendimento. O período de 10 anos foi escolhido por estar muito além dos critérios médios da literatura de recuperação médica fixados em sete anos, para obter alguma distância com o processo de recuperação.