Alvorlig anorexia nervosa Personlig utvinning (ANAPR)

Anorexia Nervosa (AN) er en av de alvorligste psykiske lidelsene med dødelighet og høy risiko for å utvikle kroniske lidelser. Livstidsprevalens er evaluert blant kvinner mellom 1,2 % og 2,2 %, med høyere forekomst i ungdomsårene. Gjenopprettingsprosessen er fortsatt dårlig forstått.

I vitenskapelig litteratur kan gjenopprettingsprosessen av psykiske lidelser sees på to forskjellige måter: den medisinske og den personlige utvinningen (PR). Den medisinske utvinningen er basert på objektive kriterier, inkludert kur (symptomforsvinning), remisjon (symptomsuspensjon) eller terapeutisk respons (endring av verdier etter behandling). Denne medisinske utvinningen er generelt studert i kvantitative utfallsstudier. Den erfaringsbaserte eller PR er basert på kvalitativ førstepersonsforskning eller konsensusmetoder, med utgangspunkt i pasienters kamp for å gjenvinne plass i sin egen bedring. Det har blitt paradigmeorienteringen for psykisk helsepolitikk i engelskspråklige land.

En nylig systematisk gjennomgang av sommerens tilbakefall, remisjon eller restitusjonskriterier brukt i en AN-utfallsstudier kun i 1-veismåling; 2-symptomer rapportert kun; 3-på begge. I tillegg til veiing legges det merke til andre kriterier: menstruasjoner, psykologiske og atferdsmessige trekk, tidsforskjeller i remisjon/restitusjon.

Til tross for en rekke kvantitative studier, er årsakene til bedring, tilbakefall eller etter kamp uklare. Medisinsk rammeverk anses noen ganger som reduktivt. Videre fokuserer disse undersøkelsene vanligvis på risikofaktorer, og skjuler beskytterfaktorer som er sentrale for å støtte utvinning. Videre er symptomforbedring ikke alltid prioritert av pasienter(9), mens bedring kan skje til tross for at symptomene vedvarer. Avvik er beskrevet i den forhandlede koblingen klinikere-pasienter: pasienten kan vente på en mer entydig og subjektiv tilnærming, mens klinikere ville være mer investert i objektive og strenge funksjoner.

En fersk systematisk oversikt tilbyr et teoretisk rammeverk for å studere PR i psykiske lidelser. Det defineres som en aktiv, individuell, unik, ikke-lineær, flerdimensjonal og gradvis prosess. Det kan beskrives som fase eller stadium, som kamp, ​​som en livsendrende opplevelse eller til og med som en prøve- eller feilprosess. Det kan være strukturert av et vendepunkt, etter når det ikke er noen vei tilbake. Det er hjulpet av støttende og helbredende miljø, og kan forekomme uten kur. Med utgangspunkt i førstepersonsfortellinger om gjenoppretting av psykiske lidelser, beskrives fem faktorer som støtter utvinning: tilknytning, håp og optimisme om fremtiden, identitet, mening med livet, myndiggjøring. En meta-etnografisk oversikt ble publisert om kvalitativ forskning om PR i AN, om 8 studier. Det gir elementer om endringsprosessen, faktorer som støtter PR og forestillingen om myndiggjøring og selvforsoning.

Til slutt kommer de fleste PR-studier fra USA, Storbritannia, Australia og Canada. Ytterligere forskning er nødvendig for å forankre PR inkludert kulturell kontekst. I Frankrike har AN PR vært sjelden studert. Denne studien prøver å forbedre forståelsen av AN-gjenoppretting i fransk kontekst, for å støtte implementeringen av PR-paradigmet blant det franske AN-samfunnet for mental helse; komplementær til medisinsk tilnærming.

Studiespørsmål er: hvordan mennesker som led av alvorlig AN og opplevde sykehusinnleggelse i ungdomsårene føler og gir mening for å bli frisk?

METODER Denne studien er en kvalitativ forskning med IPA, supplert med sitering av ICD 10-kriterier. Vi rapporterte COREQ 32-retningslinjer.

Innstilling og deltakere IPA anbefaler homogene og korte prøvetaking for bedre å forstå konvergenser og divergenser av fenomener. For å maksimere homogenisering, ble veldig presise kriterier (presentert i boks 1) først valgt for å fokusere på studerte fenomener med en dybdegående måte, før man åpnet for bredere studier om AN-gjenoppretting. Rekrutteringen ble begrenset til samme sykehus (Institut Mutualiste Montsouris) samme år av sykehusinnleggelsen, for å homogenisere opplevelsen av omsorgen. Periode på 10 år ble valgt for å være langt utenfor største litteraturgjennomsnittskriterier for medisinsk utvinning fastsatt til syv år, for å komme litt på avstand med gjenopprettingsprosessen.