表皮内神経線維密度と帝王切開後の痛みとの関係

既存の証拠に基づくと、帝王切開後の慢性疼痛の発生率は 12 ～ 18% のようです。現在のスコットランドの帝王切開率では、これは毎年約 3000 人の若くて活動的な女性に相当します。 彼らの生活は、鎮痛剤の使用の増加、日常活動の制限、生活の質の低下、および医療サービスの利用の増加につながる痛みによって影響を受ける可能性があります。 National Institute of Academic Anesthesia (NIAA) は、1700 人の患者と臨床医を対象に優先順位設定作業を実施し、慢性術後疼痛の予防を、麻酔専門分野の研究優先事項トップ 10 の 1 つとして宣言しました。

IENFD は、免疫組織化学染色を受けた皮膚生検を直接視覚化することにより、基底膜を横切る神経線維の数を数えることによって計算されます。 皮膚生検は低侵襲であり、神経伝導研究による識別や研究には適していない小さな繊維侵害受容器の可視化を可能にします。

化学療法誘発性末梢神経障害 (CIPN) 患者が健康な対照と比較して感覚神経支配を変化させたという臨床研究からの新たな証拠があります。 結腸直腸がんと多発性骨髄腫の両方で、がん治療前の IENFD の減少は身体検査の変化と関連しており、無症状の感覚障害が確認されました。 IENFD の喪失の程度は、機械的痛覚過敏の発症と相関し、ベースラインで感覚喪失が大きい患者は、化学療法中および化学療法後により多くの症状を発症しました。 今日まで、患者の術前 IENFD と慢性術後疼痛の発症との関係を調べた研究はありません。

この単一コホート観察研究では、シンプソンズ リプロダクティブ ヘルス センター (SCRH) 内で選択的帝王切開を受ける女性を募集します。 すべての女性には、手術日の 1 週間前にカバーレター付きの患者情報シートが送られます。

5 つの個別のデータ収集ポイントがあります。

• 帝王切開の前: 研究者は、患者の人口統計データ、一般的な健康状態に関する情報を収集し、患者に病院の不安とうつ病の尺度 (HADS) に記入するよう依頼します。
• 帝王切開時: 切開部位からパンチ生検を採取し、INEFD 検査に提出する必要があります。 これは、外科的麻酔が達成された後に実施され、それによって参加者に不快感を与えません。
• 帝王切開後 24 時間: トラウマ的な出来事があった場合、患者の電子記録を参照する必要があります (例: 死亡または重大な怪我を負った場合）、それ以上の精神的苦痛を引き起こさないように、患者を研究から除外します。 参加者にはその旨が通知されます。

研究者は、患者に BPI を完了するように依頼するものとします (該当しないセクション 9 を省略します)。

• 帝王切開後 3 か月と 6 か月: トラウマ的な出来事があった場合、患者の電子記録を参照する必要があります (例: 死亡または重大な怪我を負った場合）、それ以上の精神的苦痛を引き起こさないように、患者を研究から除外します。 参加者にはその旨が通知されます。

研究者は参加者に電話で連絡し、痛みがある場合は、HADS、BPI、S-LANSS のアンケートに回答するよう依頼します。

研究者は電話で患者に 2 回連絡を試み、可能であればメッセージを残しますが、応答がない場合は、参加者がより長く関与することを望んでいると想定されます。 それ以上の接触の試みは行われません。