Epidermaalinen hermokuitutiheys ja sen suhde keisarileikkauksen jälkeiseen kipuun

Olemassa olevan näytön perusteella kroonista keisarinleikkauksen jälkeistä kipua esiintyy 12-18 %:lla; Skotlannin nykyisellä keisarinleikkausmäärällä tämä vastaa noin 3 000 nuorta, aktiivista naista joka vuosi. Heidän elämäänsä voivat vaikuttaa kipu, joka johtaa lisääntyneeseen kipulääkkeiden käyttöön, päivittäisten toimintojen rajoittamiseen, elämänlaadun heikkenemiseen ja terveydenhuoltopalvelujen lisääntyneeseen käyttöön. National Institute of Academic Anesthesia (NIAA) on aloittanut prioriteettiharjoituksen, johon osallistuu 1700 potilasta ja kliinikkoa, ja julistanut kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun ehkäisyn yhdeksi 10 tärkeimmistä tutkimusprioriteeteistaan ​​anestesian erikoisalalla.

IENFD lasketaan laskemalla tyvikalvon ylittävien hermosäikeiden lukumäärä immunohistokemiallisen värjäyksen läpikäyneen ihobiopsian suoran visualisoinnin kautta. Ihobiopsia on minimaalisesti invasiivinen ja mahdollistaa pienten kuitujen nosiseptoreiden visualisoinnin, jotka eivät sovellu tunnistamiseen tai tutkimiseen hermojohtavuustutkimuksilla.

Kliinisistä tutkimuksista on saatu näyttöä siitä, että kemoterapia-indusoima perifeerinen neuropatia (CIPN) sairastavien potilaiden sensorinen hermotus on muuttunut terveisiin kontrolleihin verrattuna. Sekä paksusuolensyövän että multippelin myelooman kohdalla IENFD:n onkologista hoitoa edeltävät laskut liittyivät muutoksiin fyysisessä testauksessa, mikä vahvisti subkliinisen aistinvajeen. IENFD:n häviämisen aste korreloi mekaanisen hyperalgesian kehittymisen kanssa, ja potilaille, joilla oli suurempi sensorinen menetys lähtötilanteessa, kehittyi enemmän oireita kemoterapian aikana ja sen jälkeen. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, jotka olisivat tutkineet potilaan preoperatiivisen IENFD:n ja kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun kehittymisen välistä suhdetta.

Tähän yksittäiseen kohorttitutkimukseen otetaan mukaan naisia, joille tehdään elektiivinen keisarileikkaus Simpsonin lisääntymisterveyskeskuksessa (SCRH). Kaikille naisille lähetetään potilastietolomake saatekirjeineen viikkoa ennen leikkauspäivää.

Erillisiä tiedonkeruupisteitä on viisi:

• Ennen keisarileikkausta: tutkijan on kerättävä potilaan demografisia tietoja, tietoja hänen yleisestä terveydentilastaan ​​ja pyydettävä potilasta täyttämään sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS).
• Keisarinleikkauksen yhteydessä: leikkauskohdasta otetaan biopsia ja lähetetään INEFD-testiin. Tämä suoritetaan, kun kirurginen anestesia on saavutettu, jolloin se ei aiheuta mitään epämukavuutta osallistujalle.
• 24 tuntia keisarinleikkauksen jälkeen: Potilaan sähköiseen muistiin tulee tutustua, jos on ollut traumaattisia tapahtumia (esim. kuolema tai vakava vamma vauvalle), poistamme potilaan tutkimuksesta, jotta emme aiheuta lisäemotionaalista kärsimystä. Osallistujalle ilmoitetaan tästä.

Tutkijan on pyydettävä potilasta täyttämään BPI (poistetaan kohta 9, joka ei ole sovellettavissa).

• 3 ja 6 kuukautta keisarinleikkauksen jälkeen: Potilaan sähköiseen tallenteeseen tulee tutustua, jos on ollut traumaattisia tapahtumia (esim. kuolema tai vakava vamma vauvalle), poistamme potilaan tutkimuksesta, jotta emme aiheuta lisäemotionaalista kärsimystä. Osallistujalle ilmoitetaan tästä.

Tutkijan tulee ottaa osallistujiin yhteyttä puhelimitse ja, jos heillä on kipua, pyytää heitä täyttämään seuraavat kyselyt: HADS, BPI ja S-LANSS.

Tutkijan tulee yrittää ottaa potilaaseen yhteyttä kahdesti puhelimitse jättäen mahdollisuuksien mukaan viestin, mutta jos vastausta tai vastausta ei tule, oletetaan, että osallistuja haluaa olla pidempään mukana. Yhteydenottoa ei enää yritetä.