표피내 신경섬유 밀도와 제왕절개 후 통증과의 관계

기존 증거에 따르면 제왕절개 후 만성 통증의 발생률은 12-18%인 것으로 보입니다. 현재 스코틀랜드의 제왕절개율로 매년 약 3000명의 젊고 활동적인 여성에 해당합니다. 이들의 삶은 진통제 사용 증가, 일상 활동 제한, 삶의 질 저하, 의료 서비스 이용 증가로 이어지는 통증에 의해 영향을 받을 수 있습니다. National Institute of Academic Anesthesia(NIAA)는 1,700명의 환자 및 임상의와 함께 우선 순위 설정 운동을 수행했으며 만성 수술 후 통증의 예방을 마취 전문 분야의 상위 10개 연구 우선 순위 중 하나로 선언했습니다.

IENFD는 면역조직화학적 염색을 거친 피부 생검을 직접 시각화하여 기저막을 가로지르는 신경 섬유의 수를 세어 계산합니다. 피부 생검은 최소 침습적이며 신경 전도 연구를 통해 식별 또는 연구에 적합하지 않은 작은 섬유 통각 수용기를 시각화할 수 있습니다.

화학 요법 유도 말초 신경 병증 (CIPN) 환자가 건강한 대조군에 비해 감각 신경 분포를 변경했다는 임상 연구에서 새로운 증거가 있습니다. 결장직장암과 다발성 골수종 모두에서 IENFD의 전종양학적 치료 감소는 무증상 감각 결손을 확인하는 신체 검사의 변화와 관련이 있었습니다. IENFD의 손실 정도는 기계적 통각과민의 발생과 관련이 있으며 기준선에서 더 큰 감각 손실을 가진 환자는 화학 요법 중 및 후에 더 많은 증상이 발생했습니다. 지금까지 환자의 수술 전 IENFD와 수술 후 만성 통증의 관계를 조사한 연구는 없었습니다.

이 단일 코호트 관찰 연구는 Simpson's Center for Reproductive Health(SCRH) 내에서 선택적 제왕절개를 받는 여성을 모집해야 합니다. 모든 여성은 수술 날짜 1주일 전에 커버레터와 함께 환자 정보 시트를 보내야 합니다.

5개의 개별 데이터 수집 지점이 있습니다.

• 제왕절개 전: 연구원은 환자의 인구통계학적 데이터, 일반적인 건강에 대한 정보를 수집하고 환자에게 병원 불안 및 우울 척도(HADS)를 작성하도록 요청해야 합니다.
• 제왕절개 시: 절개 부위에서 펀치 생검을 채취하여 INEFD 검사를 위해 보내야 합니다. 이것은 수술 마취가 이루어지면 참가자에게 불편을 주지 않도록 수행됩니다.
• 제왕절개 후 24시간: 외상성 사건(예: 아기의 사망 또는 심각한 부상) 그런 다음 우리는 더 이상의 정서적 고통을 유발하지 않도록 환자를 연구에서 제외합니다. 참여자에게 이를 알려드립니다.

연구원은 환자에게 BPI를 작성하도록 요청해야 합니다(해당되지 않는 섹션 9 생략).

• 제왕절개 후 3개월 및 6개월: 외상성 사건(예: 아기의 사망 또는 심각한 부상) 그런 다음 우리는 더 이상의 정서적 고통을 유발하지 않도록 환자를 연구에서 제외합니다. 참여자에게 이를 알려드립니다.

연구원은 참가자에게 전화로 연락하고 통증이 있는 경우 HADS, BPI 및 S-LANSS 설문지를 작성하도록 요청합니다.

연구자는 가능한 경우 메시지를 남기고 전화를 통해 환자에게 두 번 연락을 시도하지만 응답이나 응답이 없으면 참가자가 더 이상 참여하기를 원하는 것으로 가정합니다. 더 이상 연락을 시도하지 않습니다.