SUMAMOS EXCELENCIA プロジェクト: 国民保健システムにおけるベスト プラクティスの実施の評価

実験的：制御されていない準実験的ビフォーアフター

介入は、問題の研究ユニットと行動範囲に従って、GRIP（Getting Research into Practice）モデルの使用と臨床実践におけるその戦略の実装で構成されます

他の：GRIP（Getting Research into Practice）モデル

介入は、問題の研究単位と行動の範囲に従って、GRIP（Getting Research into Practice）モデルの使用と臨床実践におけるその戦略の実装で構成されます。

GRIP モデルは、以前のベースライン臨床監査を参照することによる改善のプロセスです。 これは、現場の状況分析、臨床診療の改善に対する障害の特定、および事前に確立された基準への順守を改善する目的での行動計画の策定と実施を意味します。 目標は、次の目的で、チーム内で専門職間のプロセスを確立することです。そのような障害を克服するための実施プログラムの開発に貢献します。

尿失禁

尿失禁の存在の評価。 尿失禁の存在が最初に評価され、登録されている患者の総数/評価期間中に退院した患者の総数) * 100

入院時の痛みの検出

痛みの存在について評価され、登録された患者の総数/測定期間中に退院した患者の総数) * 100 痛みの存在の評価は、二分変数: はい/いいえで測定されます。 はいの場合、Visual Analogic Sc​​ale (VAS; 10 cm、0 = 痛みなし、10 = 最大の痛み) または数値評価尺度 (NRS; 0 = 痛みなし、10 = よりひどい痛み) による痛みの評価の証拠が登録されている必要があります。または FLACC スケール ツールまたは小児患者 (顔、脚、活動、泣き声、慰め)。 カテゴリは 0 ～ 2 で採点されます。 合計スケール: 0 はリラックスして快適、1 ～ 2 は中程度の不快感、3 ～ 6 は中程度の痛み、7 ～ 10 は認知症患者向けの PAINAD スケール ツールの重度の痛み/不快感です。 呼吸、否定的な発声、顔の表情、ボディーランゲージ、安堵の能力を測定します。 各アイテムの最大スコアは 2 です。合計スコアは 0 (痛みなし) から 10 (最大の痛み) までです。

転倒の危険

入院時または治療開始時に、検証済みのツールを使用して転倒リスクを評価します。(合計 検証済みのツールを使用して転倒リスクが最初に評価され、登録された患者の数 / 測定期間中に退院した患者の総数) * 100 臨床状態における転倒リスクの評価は、二分変数: はい/いいえで測定されます。 . はいの場合、検証済みのツールを使用した転倒リスクの証拠が登録されている必要があります。ツール: Hendrich II 転倒リスク モデル、スコア: 0 ～ 16。 リスクのない患者 (0)、リスクのある患者 (1 ～ 4 ポイント)、およびリスクの高い患者 (>5 ポイント)。 H. ダウントン スケール、0 ～ 12 のスコア。リスクのない患者 (0)、低リスク (1 ～ 2)、および高リスク (> 3 ポイント) の患者。 モース フォールズ スケール、0 ～ 150 のスコア。 リスクなし (0 ～ 25)、低リスク (25 ～ 50)、および高リスク (> 50 ポイント) の患者。 Stratify または Stratify 修正スケール評価には、二分法による 5 つの質問が含まれます。 2 つ以上の肯定的な回答を得た場合、その個人は転倒のリスクが高い患者として分類されます。

機関の種類

病院ユニット、プライマリケアユニットまたは社会医療ユニット

プライマリケアユニットのサイズ

人口カバー率は、プライマリ ケア センターの規模を表します。看護師に割り当てられた患者の数

社会医療センターの規模

社会医療に割り当てられた病床数

病院ユニットのサイズ

ユニットに割り当てられたベッド数

看護師と患者の比率

看護師一人当たりの患者数

年

患者の年齢

セックス

患者の性別

入学・相談の理由

患者の入院・診察の理由。 患者が入院または診察に出席する理由

滞在日数

入学の場合の滞在日数

尿失禁の影響

尿失禁の影響[合計] 評価の 24 時間前に尿失禁の影響レベルが異なる患者の数 / データ収集期間中に参加した患者の総数] * 100

失禁の重症度

患者教育、尿失禁管理。 評価の 24 時間前の尿失禁の重症度が異なる患者の数/データ収集期間中に出席した患者の総数] * 100

尿失禁の種類

尿失禁のタイプの評価。 （登録されている失禁の種類の識別を伴う失禁患者の総数/失禁患者の総数）* 100

患者教育、尿失禁管理。

（ケアの過程で（患者、家族または介護者）失禁管理教育を少なくとも1回受け、登録されている失禁患者の数/失禁患者の総数）*100

尿失禁管理

失禁を管理するための包括的なケアプランを確立し、実施すること。これには、結果の評価、信念、患者の知識と理解度、個人の特徴、および失禁の特徴が含まれます。 (多因子尿失禁管理計画が登録されている失禁患者の総数 / 失禁患者の総数) * 100

小児患者の入院時の痛み

入院時の痛みの検出。 (痛みの有無を評価され登録された小児患者の総数/測定期間中に退院した患者の総数) * 100 痛みの有無の評価は、二分変数: はい/いいえで測定されます。 はいの場合、FLACC スケール ツール (顔、脚、活動、泣き声、慰めやすさ) を使用した痛みの評価の証拠が登録されている必要があります。 カテゴリは 0 ～ 2 で採点されます。 合計尺度: 0 はリラックスして快適、1 ～ 2 は中程度の不快感、3 ～ 6 は中程度の痛み、7 ～ 10 は重度の痛み/不快感

認知症患者の入院時の痛み

入院時の痛みの検出。 （痛みの有無の評価を受けて登録された認知症患者の総数／測定期間中に退院した患者の総数）* 100 痛みの有無の評価は、二分変数で測定されます。 . はいの場合、認知症患者のためのツールである PAINAD スケール (進行性認知症における疼痛評価) による疼痛評価の登録された証拠がなければなりません。 呼吸、否定的な発声、顔の表情、ボディーランゲージ、および緩和の能力を測定します。 各アイテムの最大スコアは 2 です。合計スコアは 0 (痛みなし) から 10 (最大の痛み) までです。

人工呼吸器を使用している患者の入院時の痛み

入院時の痛みの検出。 (疼痛の存在を評価され、登録されている人工呼吸器を使用している患者の総数/測定期間中に退院した患者の総数) * 100 疼痛の存在の評価は、二分変数で測定されます: はい/いいえ。 はいの場合、ESCID スケール (疼痛の行動指標のスケール) による疼痛評価の証拠が登録されている必要があります。 測定：表情、静けさ（動き）、筋肉の緊張、快適さ、機械換気への適応。 各項目は 0 から 2 まで採点されます。 0 が最小スコアで、10 が最大スコアです。

痛みのための成人患者における臨床状態の変化後の痛み

臨床状態の変化後の痛みの検出。 (臨床状態変化後の疼痛の有無を評価され登録された成人患者の総数/測定期間中に退院した成人患者の総数) * 100 臨床状態変化後の疼痛の有無の評価二分変数で測定されます: はい/いいえ。 はいの場合、視覚的類推スケール (VAS; 10 cm、0 = 痛みなし、10 = 最大の痛み) または数値評価尺度 (NRS; 0 = 痛みなし、10 = よりひどい痛み) による痛みの評価の登録された証拠がなければなりません。 .

小児患者の臨床状態の変化後の痛み

臨床状態の変化後の痛みの検出。 (病態変化後の疼痛の有無の評価を受けて登録された小児患者の総数 / 測定期間中の退院患者の総数) * 100 病態変化後の疼痛の有無の評価は、二分変数で測定されます: はい/いいえ。 はいの場合、FLACC スケール (顔、脚、活動、泣き声、慰めやすさ) による痛みの評価の証拠が登録されている必要があります: 小児患者用のツール。 カテゴリは 0 ～ 2 で採点されます。 合計尺度: 0 はリラックスして快適、1 ～ 2 は中程度の不快感、3 ～ 6 は中程度の痛み、7 ～ 10 は重度の痛み/不快感

認知症患者の臨床状態の変化後の痛み

臨床状態の変化後の痛みの検出。 （病態変化後の疼痛の有無の評価を受けて登録された認知症患者の総数／測定期間中の退院患者の総数）×100 病態変化後の疼痛の有無の評価二分変数で測定されます: はい/いいえ。 はいの場合、認知症患者のためのツールである PAINAD スケール (進行性認知症における疼痛評価) による疼痛評価の登録された証拠がなければなりません。 呼吸、否定的な発声、顔の表情、ボディーランゲージ、および緩和の能力を測定します。 各アイテムの最大スコアは 2 です。合計スコアは 0 (痛みなし) から 10 (最大の痛み) までです。

人工呼吸器を使用している患者の臨床状態の変化後の痛み

臨床状態の変化後の痛みの検出。 （病態変化後の疼痛の有無の評価を受けて登録された認知症患者の総数／測定期間中の退院患者の総数）×100 病態変化後の疼痛の有無の評価二分変数で測定されます: はい/いいえ。 はいの場合、ESCID スケール (疼痛の行動指標のスケール) による疼痛評価の証拠が登録されている必要があります。 機械換気患者用ツール。 測定：表情、静けさ（動き）、筋肉の緊張、快適さ、機械換気への適応。 各項目は 0 から 2 まで採点されます。 0 が最小スコアで、10 が最大スコアです。

痛みの評価

疼痛評価は、疼痛の存在が検出された人の全体的な疼痛評価、および疼痛の種類（急性、慢性、侵害受容性または神経障害性）の特定として定義されます。 (痛みの種類が特定され、登録されている患者の総数 / 痛みのある患者の総数) * 100 臨床状態における痛みの評価は、二分変数: はい/いいえで測定されます。 はいの場合、痛みの種類 (急性、慢性、侵害受容性または神経障害性) の登録された証拠がなければなりません。

疼痛管理

患者の結果、信念、知識、理解度、個人的特徴、および痛みの特徴の評価を含む、患者のための全体的な疼痛管理ケア計画の確立と実施。 疼痛管理のための多因子計画が登録されている疼痛患者の数 / 疼痛を有する患者の総数) * 100 臨床状態における疼痛管理は、二分変数: はい/いいえで測定されます。 はいの場合は、患者の結果、信念、知識、理解度、個人的特徴、および痛みの特徴に関する評価の証拠が登録されている必要があります。

痛みにおける患者教育

患者教育: 患者と協力して、疼痛管理の目標を特定し、ケア プランへの統合的なアプローチのための適切な戦略を立てる。 （患者（本人またはその家族または介護者）が治療過程で少なくとも 1 回疼痛管理に関する教育を受け、登録されている疼痛患者の数 / 疼痛患者の総数）* 100

痛みの強さ

記録保持の目的で、検証済みのツールを使用した疼痛評価の強度。 [疼痛強度測定を行った患者の総数 / (データ収集期間中に参加した患者の総数] * 100

臨床状態における痛みの強さの評価は、二分変数で測定されます：はい/いいえ。 はいの場合は、痛みの強さの登録された証拠がなければなりません。

痛みの強さは、患者が成人か小児科か、意識があるかどうか、コミュニケーションが困難かどうかに応じて、さまざまな検証済みツールを使用して測定されます。ツールは次のとおりです。視覚的類推尺度（VAS）、数値評価尺度（NRS）、FLACC スケール（顔、脚、活動、泣き声、慰め）、PAINAD スケール（進行性認知症の疼痛評価）、ESCID スケール（PAin の行動指標のスケール）

最大の痛み

検証済みツールを使用した疼痛強度評価後に患者が報告した最大スコア。

痛みの強さは、患者が成人か小児科か、意識があるかどうか、コミュニケーションが困難かどうかに応じて、さまざまな検証済みツールを使用して測定されます。ツールは次のとおりです。視覚的類推尺度（VAS）、数値評価尺度（NRS）、FLACC スケール（顔、脚、活動、泣き声、慰め）、PAINAD スケール（進行性認知症の疼痛評価）、ESCID スケール（PAin の行動指標のスケール）

転倒後のリスク

転倒後の検証済みツールによる転倒リスクの評価。 （転倒後に有効なツールを使用して転倒リスクを評価し、登録された患者の総数/測定期間中に退院した患者の総数）* 100 臨床状態での転倒後の転倒リスクの評価が測定されます二分変数: はい/いいえ。 はいの場合、検証済みのツールを使用して転倒した場合の転倒リスクの証拠が登録されている必要があります。ツール: Hendrich II 転倒リスク モデル、スコア: 0 ～ 16。 リスクのない患者 (0)、リスクのある患者 (1 ～ 4 ポイント)、およびリスクの高い患者 (>5 ポイント)。 H. ダウントン スケール、スコア: 0 ～ 12。 リスクのない患者 (0)、低リスク (1-2)、および高リスク (> 3 ポイント) の患者。 モース フォールズ スケール、スコア: 0 ～ 150。 リスクなし (0 ～ 25)、低リスク (25 ～ 50)、および高リスク (> 50 ポイント) の患者。 Stratify または Stratify 修正スケール評価には、二分法による 5 つの質問が含まれます。 2 つ以上の肯定的な回答を得た場合、その個人は転倒のリスクが高い患者として分類されます。

転倒防止

多因子アプローチに基づく転倒予防計画または転倒傷害軽減プログラムを使用して危険にさらされていることが検出され、登録された患者の割合。

臨床状態における転倒の予防は、二分変数で測定されます: はい/いいえ。 はいの場合、多因子アプローチに基づいて、転倒防止計画または転倒傷害軽減プログラムを使用して危険にさらされていることが検出され、登録されているという証拠が登録されている必要があります。

拘束の使用

拘束を使用している患者の割合は、人の身体的または行動的活動または身体の一部を制御するために使用される物理的、化学的または環境的手段です

転倒の発生率

1000 人の患者/日あたりの患者の怪我の有無にかかわらず転倒の数 (救急医療/リハビリテーション/長期滞在) 1000 人の患者あたりの怪我の有無にかかわらず転倒の総数 (プライマリケア)

けがの原因となる転倒

WHO 分類による、軽度、中度、重度の怪我または死亡につながる転倒の割合。

負傷は、転倒の結果として被った身体的損傷と定義されます。