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O Projeto SUMAMOS EXCELÊNCIA: Avaliação da Implementação de Boas Práticas num Sistema Nacional de Saúde

29 de outubro de 2018 atualizado por: Teresa Moreno Casbas
Há uma lacuna entre a pesquisa e a prática clínica, levando à variabilidade na tomada de decisões. As auditorias clínicas são uma estratégia eficaz para melhorar a implementação das melhores práticas. Quase-experimental, multicêntrico, antes e depois. Unidades de cuidados primários e hospitalares e estruturas sócio-saúde associadas, sendo os utentes atendidos em ambas. Implementação de recomendações baseadas em evidências pela aplicação do modelo Getting Research into Practice (processo de melhoria por referência a uma auditoria clínica de linha de base anterior. Os dados serão coletados no início e, durante o primeiro ano de acompanhamento, nos meses (3, 6, 9,12)

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Objetivo: Avaliar a eficácia de um modelo de implementação de recomendações baseadas em evidências, em termos de resultados para os doentes e qualidade dos cuidados de saúde. Desing: Quase-experimental, multicêntrico, antes e depois. Métodos Unidades de cuidados primários e hospitalares e estruturas sócio-sanitárias associadas, sendo os doentes atendidos em ambos. Intervenção: Implementação de recomendações baseadas em evidências pela aplicação do modelo Getting Research into Practice (processo de melhoria por referência a uma auditoria clínica de linha de base anterior). Variáveis: Critérios de processo e resultado em relação à dor, incontinência urinária e prevenção de quedas. Os dados serão coletados na linha de base e, durante o primeiro ano de acompanhamento, nos meses (3, 6, 9,12), com dados sobre pacientes e indicadores extraídos de históricos e registros clínicos. Análise descritiva e comparação da efetividade da intervenção por meio de análise inferencial e análise de tendências ao longo do seguimento. Nível de confiança de 95%. Este projeto é financiado pela Ação Estratégica Espanhola de Saúde novembro de 2014. Duração do projeto 2015-2017.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

300

Estágio

  • Não aplicável

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Critérios de inclusão da unidade. O estudo abrangerá todas as unidades do SNHS e estruturas sócio-saúde associadas que voluntariamente adiram ao projeto e se comprometam a implementar recomendações relativas à dor, incontinência urinária e prevenção de quedas.

Para efeitos deste estudo, uma "unidade" é definida como qualquer serviço, centro ou instituição que presta serviços de saúde a um grupo homogêneo de pacientes que compartilham características semelhantes.

Critérios de inclusão de pacientes. Serão incluídos no estudo todos os pacientes atendidos nas unidades participantes do estudo, que atendam aos seguintes critérios, dependendo das recomendações a serem implementadas em cada unidade:

  • Dor: pessoas internadas em centros hospitalares que potencialmente podem sofrer algum tipo de dor. Os pacientes serão classificados conforme sejam adultos ou crianças (pacientes pediátricos) e conforme apresentem dor crônica, dor aguda pós-operatória ou dor aguda por outras causas.
  • Incontinência: residentes na comunidade ou pessoas institucionalizadas propensas a apresentar incontinência urinária. Os pacientes serão classificados de acordo com a idade igual ou superior a 65 anos.
  • Quedas: pessoas com idade superior a 65 anos que apresentem um ou mais fatores de risco de queda de acordo com os critérios de avaliação estabelecidos pelo instrumento de avaliação de risco utilizado.

Critério de exclusão:

-

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Quase-experimental descontrolado, antes e depois
A intervenção consistirá na utilização do modelo GRIP (Getting Research into Practice) e implementação das suas estratégias na prática clínica, de acordo com a unidade de estudo em questão e o âmbito de atuação

A intervenção consistirá na utilização do modelo GRIP (Getting Research into Practice) e implementação das suas estratégias na prática clínica, de acordo com a unidade de estudo em questão e o âmbito de atuação.

O modelo GRIP é um processo de melhoria por referência a uma auditoria clínica de linha de base anterior. Implica uma análise da situação local, identificando os obstáculos à melhoria da prática clínica, elaborando e implementando um plano de ação com o objetivo de melhorar a adesão aos critérios pré-estabelecidos. O objetivo é estabelecer processos interprofissionais nas equipes, a fim de: examinar os obstáculos que impedem o uso de evidências na promoção de boas práticas; e contribuir para o desenvolvimento de programas de implementação para superar esses obstáculos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incontinencia urinaria
Prazo: 15 meses
Avaliação da presença de incontinência urinária. Número total de pacientes em que a presença de incontinência urinária foi avaliada inicialmente e que estão cadastrados / Número total de pacientes que receberam alta no período de avaliação) * 100
15 meses
Detecção de dor, na admissão
Prazo: 15 meses
Número total de pacientes que foram avaliados quanto à presença de dor e está registrado / Número total de pacientes que tiveram alta durante o período de medição) * 100 A avaliação da presença de dor será medida em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação da dor com uma Escala Visual Analógica (EVA; 10 cm, 0=sem dor, 10=dor máxima) ou escala de avaliação numérica (NRS; 0=sem dor, 10 =pior dor), ou a ferramenta de escala FLACC ou pacientes pediátricos, (Rosto, Perna, Atividade, Choro, Consolabilidade). Categorias é pontuado de 0-2. Escala total: 0 é relaxado e confortável, 1-2 Desconforto moderado, 3-6 Dor moderada e 7-10 Dor/desconforto intenso f ou ferramenta de escala PAINAD para pacientes com demência. Meça a respiração, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal e capacidade de alívio. Cada item pode receber uma pontuação máxima de 2. A pontuação total pode ser de 0 (sem dor) a 10 (máxima dor)
15 meses
Risco de quedas
Prazo: 15 meses
Avaliação do risco de queda com uma ferramenta validada, na admissão ou início do atendimento. (Total número de pacientes para os quais o risco de queda com um instrumento validado foi inicialmente avaliado e registrado / Número total de pacientes com alta durante o período de medição) * 100 A avaliação do risco de queda no estado clínico será medida em uma variável dicotômica: Sim/Não . Para Sim, deve haver evidência registrada de risco de queda com ferramentas validadas.Ferramentas: Modelo de risco de queda de Hendrich II, pontuação: 0-16. Paciente sem risco (0), risco (1-4 pontos) e alto risco (>5 pontos). H. Escala de Downton, pontuação de 0 a 12. Paciente sem risco (0), baixo risco (1-2) e alto risco (> 3 pontos). Escala de Morse Falls, pontuação de 0 a 150. Paciente sem risco (0-25), baixo risco (25-50) e alto risco (> 50 pontos). A avaliação da escala modificada Stratify ou Stratify inclui cinco questões com resposta dicotômica; a obtenção de duas ou mais respostas positivas classificaria o indivíduo como paciente de alto risco para sofrer queda.
15 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tipo de instituição
Prazo: 15 meses
unidade hospitalar, unidade básica de saúde ou unidade sociossanitária
15 meses
Tamanho da unidade básica de saúde
Prazo: 15 meses
A cobertura da população descreverá o tamanho do centro de cuidados primários. Número de pacientes atribuídos à enfermeira
15 meses
Dimensão dos Centros Sócio-Saúde
Prazo: 15 meses
O número de leitos destinados ao sócio-cuidados de saúde
15 meses
Tamanho da unidade hospitalar
Prazo: 15 meses
número de leitos atribuídos à unidade
15 meses
relação enfermeiro/paciente
Prazo: 15 meses
número de pacientes por enfermeiro
15 meses
Era
Prazo: 15 meses
Idade dos pacientes
15 meses
Sexo
Prazo: 15 meses
Sexo dos pacientes
15 meses
Motivo da admissão/consulta
Prazo: 15 meses
Motivo da admissão/consulta dos doentes. Motivo da internação do paciente no Hospital ou da consulta
15 meses
Dias de permanência
Prazo: 15 meses
dias de permanência no caso de internações
15 meses
Impacto da incontinência urinária
Prazo: 15 meses
Impacto da incontinência urinária.[Total número de pacientes com diferentes níveis de impacto da incontinência urinária 24 horas antes da avaliação / número total de pacientes atendidos durante o período de coleta de dados] * 100
15 meses
Gravidade da incontinência
Prazo: 15 meses
Educação do paciente, manejo da incontinência urinária.[Total número de pacientes com diferentes graus de gravidade da incontinência urinária 24 horas antes da avaliação/ número total de pacientes atendidos durante o período de coleta de dados] * 100
15 meses
Tipo de incontinência urinária
Prazo: 15 meses
Avaliação do tipo de incontinência urinária. (Número total de doentes incontinentes com identificação do tipo de incontinência, que se encontram registados / Número total de doentes incontinentes) * 100
15 meses
Educação do paciente, manejo da incontinência urinária.
Prazo: 15 meses
(Número de pacientes com incontinência que recebem (pacientes, familiares ou cuidadores) educação sobre gerenciamento de incontinência pelo menos uma vez durante o processo de atendimento e que são registrados / Número total de pacientes com incontinência)*100
15 meses
Gestão da incontinência urinária
Prazo: 15 meses
Estabelecer e implementar um plano de cuidados abrangente para o manejo da incontinência que inclua: avaliação dos resultados, crenças, conhecimento e nível de compreensão do paciente, características pessoais e características da incontinência. (Número total de pacientes incontinentes que têm um plano de gerenciamento de incontinência urinária multifatorial registrado / Número total de pacientes incontinentes) * 100
15 meses
Dor à admissão em paciente pediátrico
Prazo: 15 meses
Detecção da dor, na admissão. (Número total de pacientes pediátricos que foram avaliados quanto à presença de dor e está registrado / Número total de pacientes que receberam alta no período de medição) * 100 A avaliação da presença de dor será medida em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação da dor com a ferramenta da escala FLACC (Face, Leg, Activity, Cry, Consolability). Categorias é pontuado de 0-2. Escala total: 0 é relaxado e confortável, 1-2 Desconforto moderado, 3-6 Dor moderada e 7-10 Dor/desconforto intenso
15 meses
Dor à admissão em paciente com demência
Prazo: 15 meses
Detecção da dor, na admissão. (Número total de pacientes com demência que foram avaliados quanto à presença de dor e está registrado / Número total de pacientes com alta durante o período de medição) * 100 A avaliação da presença de dor será medida em uma variável dicotômica: Sim/Não . Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação da dor com a escala PAINAD (avaliação da dor na demência avançada): ferramenta para paciente com demência. Meça a respiração, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal e capacidade de alívio. Cada item pode receber uma pontuação máxima de 2. A pontuação total pode ser de 0 (sem dor) a 10 (máxima dor)
15 meses
Dor à admissão em paciente em ventilação mecânica
Prazo: 15 meses
Detecção da dor, na admissão. (Número total de pacientes em ventilação mecânica que foram avaliados quanto à presença de dor e está registrado / Número total de pacientes que receberam alta durante o período de medição) * 100 A avaliação da presença de dor será medida em uma variável dicotômica: Sim/ Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação da dor com a escala ESCID (Escala de indicadores de comportamento de dor). Mesaure: Expressão facial, tranquilidade (movimentos), tônus ​​muscular, conforto e adaptação à ventilação mecânica. Cada item é pontuado de 0 a 2; sendo 0 a pontuação mínima e 10 a máxima.
15 meses
Dor após alteração do quadro clínico em paciente adulto para dor
Prazo: 15 meses
Detecção de dor, após alteração do quadro clínico. (Número total de pacientes adultos que foram avaliados quanto à presença de dor após mudança de quadro clínico e é registrado / Número total de pacientes adultos que tiveram alta durante o período de medição) * 100 A avaliação da presença de dor após mudança de quadro clínico será medido em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação da dor com uma Escala Visual Analógica (EVA; 10 cm, 0=sem dor, 10=dor máxima) ou escala de classificação numérica (NRS; 0=sem dor, 10 = pior dor) .
15 meses
Dor após alteração do quadro clínico em paciente pediátrico
Prazo: 15 meses
Detecção de dor, após alteração do quadro clínico. (Número total de pacientes pediátricos que foram avaliados quanto à presença de dor após mudança de quadro clínico e é registrado / Número total de pacientes que receberam alta durante o período de medição) * 100 A avaliação da presença de dor após mudança de quadro clínico será ser medido em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação da dor com uma escala FLACC (Face, Leg, Activity, Cry, Consolability): ferramenta para paciente pediátrico. Categorias é pontuado de 0-2. Escala total: 0 é relaxado e confortável, 1-2 Desconforto moderado, 3-6 Dor moderada e 7-10 Dor/desconforto intenso
15 meses
Dor após alteração do quadro clínico em paciente com demência
Prazo: 15 meses
Detecção de dor, após alteração do quadro clínico. (Número total de pacientes com demência que foram avaliados quanto à presença de dor após mudança de quadro clínico e é registrado / Número total de pacientes com alta durante o período de medição) * 100 A avaliação da presença de dor após mudança de quadro clínico será medido em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação da dor com uma escala PAINAD (avaliação da dor na demência avançada): ferramenta para paciente com demência. Meça a respiração, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal e capacidade de alívio. Cada item pode receber uma pontuação máxima de 2. A pontuação total pode ser de 0 (sem dor) a 10 (máxima dor)
15 meses
Dor após mudança do quadro clínico em paciente em ventilação mecânica
Prazo: 15 meses
Detecção de dor, após alteração do quadro clínico. (Número total de pacientes com demência que foram avaliados quanto à presença de dor após mudança de quadro clínico e é registrado / Número total de pacientes com alta durante o período de medição) * 100 A avaliação da presença de dor após mudança de quadro clínico será medido em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação da dor com uma escala ESCID (Escala de indicadores de comportamento de dor). Ferramenta para paciente com ventilação mecânica. Mesaure: Expressão facial, tranquilidade (movimentos), tônus ​​muscular, conforto e adaptação à ventilação mecânica. Cada item é pontuado de 0 a 2; sendo 0 a pontuação mínima e 10 a máxima.
15 meses
Avaliação da dor
Prazo: 15 meses
A avaliação da dor é definida como a avaliação global da dor em pessoas nas quais a presença de dor foi detectada e a identificação do tipo de dor (aguda, crônica, nociceptiva ou neuropática). (Número total de pacientes com identificação do tipo de dor e é registrado / Número total de pacientes com dor) * 100 A avaliação da dor no estado clínico será medida em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas do tipo de dor (aguda, crônica, nociceptiva ou neuropática)
15 meses
Controle da dor
Prazo: 15 meses
Estabelecer e implementar um plano geral de tratamento da dor para o paciente, que incluiria: avaliação de seus resultados, crenças, conhecimento, nível de compreensão e características pessoais e características da dor. (Total número de pacientes com dor que possuem um plano registrado e multifatorial para controle da dor / Número total de pacientes com dor) * 100 O controle da dor no estado clínico será medido em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de avaliação de seus resultados, crenças, conhecimento, nível de compreensão e características pessoais e características da dor.
15 meses
Educação do paciente em dor
Prazo: 15 meses
Educação do paciente: colaborar com o paciente na identificação de alvos de controle da dor e estratégias adequadas para uma abordagem integrada do plano de cuidados. (Número de pacientes com dor que recebem (eles, seus familiares ou cuidadores) educação sobre o manejo da dor pelo menos uma vez durante o processo de cuidado e é registrado / Número total de pacientes com dor) * 100
15 meses
Intensidade da Dor
Prazo: 15 meses

Avaliação da intensidade da dor usando uma ferramenta validada, para fins de manutenção de registros. [Número total de pacientes com medição da intensidade da dor / (Número total de pacientes atendidos durante o período de coleta de dados] * 100

A avaliação da intensidade da dor no quadro clínico será mensurada em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas da intensidade da dor.

A intensidade da dor será medida com diferentes instrumentos validados, consoante o paciente seja adulto ou pediátrico, se está consciente ou não e se tem dificuldade em comunicar. Os instrumentos são: Escala Visual Analógica (EVA), Escala de avaliação numérica (NRS), Escala FLACC (Face, Pernas, Atividade, Choro, Consolabilidade), Escala PAINAD (avaliação da dor na demência avançada), Escala ESCID (Escala de Indicadores Comportamentais de PAin)

15 meses
Dor máxima
Prazo: 15 meses

Pontuação máxima relatada por um paciente após avaliação da intensidade da dor usando uma ferramenta validada.

A intensidade da dor será medida com diferentes instrumentos validados, consoante o paciente seja adulto ou pediátrico, se está consciente ou não e se tem dificuldade em comunicar. Os instrumentos são: Escala Visual Analógica (EVA), Escala de avaliação numérica (NRS), Escala FLACC (Face, Pernas, Atividade, Choro, Consolabilidade), Escala PAINAD (avaliação da dor na demência avançada), Escala ESCID (Escala de Indicadores Comportamentais de PAin)

15 meses
Risco após uma queda
Prazo: 15 meses
Avaliação do risco de queda com ferramenta validada, após queda. (Número total de pacientes que avaliaram o risco de queda com uma ferramenta validada após uma queda e é registrado / Número total de pacientes que receberam alta no período de medição) * 100 A avaliação do risco de queda após uma queda no estado clínico será medida em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidência registrada de risco de queda após uma queda com ferramentas validadas.Ferramentas: Hendrich II Fall Risk Model, pontuação: 0-16. Paciente sem risco (0), risco (1-4 pontos) e alto risco (>5 pontos). H. Escala de Downton, pontuação: 0-12. Paciente sem risco (0), baixo risco (1-2) e alto risco (> 3 pontos). Escala de Morse Falls, pontuação: 0-150. Paciente sem risco (0-25), baixo risco (25-50) e alto risco (> 50 pontos). A avaliação da escala modificada Stratify ou Stratify inclui cinco questões com resposta dicotômica; a obtenção de duas ou mais respostas positivas classificaria o indivíduo como paciente de alto risco para sofrer queda.
15 meses
Prevenção de quedas
Prazo: 15 meses

Porcentagem de pacientes que são detectados em risco usando um plano de prevenção de quedas ou programa de redução de lesões por quedas, com base em uma abordagem multifatorial, e são registrados.

A prevenção de quedas no estado clínico será mensurada em uma variável dicotômica: Sim/Não. Para Sim, deve haver evidências registradas de que são detectados como estando em risco usando um plano de prevenção de quedas ou programa de redução de lesões por queda, com base em uma abordagem multifatorial, e são registrados.

15 meses
Uso de restrições
Prazo: 15 meses
Porcentagem de pacientes que usam contenções são medidas físicas, químicas ou ambientais usadas para controlar a atividade física ou comportamental de uma pessoa ou uma parte de seu corpo
15 meses
Incidência de quedas
Prazo: 15 meses
Número de quedas com ou sem lesão entre pacientes, por 1000 pacientes/dia (cuidados agudos/reabilitação/permanência prolongada) Número total de quedas com ou sem lesão, por 1000 pacientes (atenção primária)
15 meses
Quedas que causam lesões
Prazo: 15 meses

Porcentagem de quedas que resultaram em lesões leves, moderadas, graves ou morte, de acordo com a classificação da OMS.

Lesão é definida como dano corporal sofrido como consequência de uma queda.

15 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Diretor de estudo: TERESA MORENO CASBAS, DOCTOR, Instituto de Salud Carlos III
  • Cadeira de estudo: ESTHER GONZALEZ MARIA, DOCTOR, Instituto de Salud Carlos III
  • Cadeira de estudo: ISABEL ORTS CORTÉS, DOCTOR, Universidad de Alicante
  • Cadeira de estudo: CLARA SANCHEZ PABLO, RN, Instituto de Salud Carlos III

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de junho de 2016

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2017

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de abril de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de outubro de 2018

Primeira postagem (Real)

31 de outubro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

31 de outubro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de outubro de 2018

Última verificação

1 de maio de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • PI14CIII/00044

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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