- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03725774
Le projet SUMAMOS EXCELENCIA : Évaluation de la mise en œuvre des meilleures pratiques dans un système national de santé
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Critères d'inclusion des unités. L'étude concernera l'ensemble des unités du SNHS et des structures socio-sanitaires associées qui adhèrent volontairement au projet et s'engagent à mettre en œuvre les recommandations relatives à la douleur, l'incontinence urinaire et la prévention des chutes.
Aux fins de la présente étude, une « unité » est définie comme tout service, centre ou établissement qui offre des services de santé à un groupe homogène de patients partageant des caractéristiques similaires.
Critères d'inclusion des patients. L'étude inclura tous les patients suivis dans les unités participant à l'étude, qui répondent aux critères suivants, en fonction des recommandations à mettre en œuvre dans chaque unité :
- Douleur : personnes admises dans des centres hospitaliers susceptibles de souffrir d'un certain type de douleur. Les patients seront classés selon qu'ils sont adultes ou enfants (patients pédiatriques), et selon qu'ils ressentent des douleurs chroniques, des douleurs aiguës postopératoires ou des douleurs aiguës d'autres causes.
- Incontinence : personnes vivant dans la communauté ou institutionnalisées susceptibles de présenter une incontinence urinaire. Les patients seront classés selon qu'ils sont âgés de 65 ans ou plus.
- Chutes : personnes âgées de plus de 65 ans qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque de chute selon les critères d'évaluation établis par l'instrument d'évaluation des risques utilisé.
Critère d'exclusion:
-
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Quasi-expérimental non contrôlé, avant-après
L'intervention consistera en l'utilisation du modèle GRIP (Getting Research into Practice) et la mise en œuvre de ses stratégies en pratique clinique, selon l'unité d'étude concernée et le périmètre d'action
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L'intervention consistera en l'utilisation du modèle GRIP (Getting Research into Practice) et l'implantation de ses stratégies en pratique clinique, selon l'unité d'étude visée et le champ d'action. Le modèle GRIP est un processus d'amélioration par référence à un audit clinique de base préalable. Elle implique une analyse de la situation locale, l'identification des obstacles à l'amélioration de la pratique clinique, l'élaboration et la mise en œuvre d'un plan d'action visant à améliorer le respect des critères préétablis. L'objectif est d'établir des processus interprofessionnels au sein des équipes afin : d'examiner les obstacles qui entravent l'utilisation des données probantes pour favoriser les meilleures pratiques; et contribuer à l'élaboration de programmes de mise en œuvre pour surmonter ces obstacles. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incontinence urinaire
Délai: 15 mois
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Évaluation de la présence d'incontinence urinaire.
Nombre total de patients chez qui la présence d'incontinence urinaire a été initialement évaluée et qui sont enregistrés / Nombre total de patients sortis pendant la période d'évaluation) * 100
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15 mois
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Détection de la douleur, à l'admission
Délai: 15 mois
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Nombre total de patients qui ont été évalués pour la présence de douleur et qui sont enregistrés / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation de la présence de douleur sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée d'évaluation de la douleur avec une échelle visuelle analogique (EVA ; 10 cm, 0 = pas de douleur, 10 = douleur maximale) ou une échelle d'évaluation numérique (NRS ; 0 = pas de douleur, 10 = pire douleur), ou l'outil d'échelle FLACC ou les patients pédiatriques (visage, jambe, activité, pleurs, consolabilité).
Les catégories sont notées de 0 à 2.
Échelle totale : 0 signifie détendu et confortable, 1-2 Inconfort modéré, 3-6 Douleur modérée et 7-10 Douleur/inconfort intense pour l'outil d'échelle PAINAD pour les patients atteints de démence.
Mesurez la respiration, la vocalisation négative, l'expression faciale, le langage corporel et la capacité de soulagement.
Chaque item peut obtenir un score maximum de 2. Les scores totaux peuvent aller de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale)
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15 mois
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Risque de chutes
Délai: 15 mois
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Évaluation du risque de chute avec un outil validé, à l'admission ou en début de soins. (Total
nombre de patients chez qui le risque de chute avec un outil validé a été initialement évalué et enregistré / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation du risque de chute en état clinique sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/Non .
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée du risque de chute avec un outil validé. Outils : Hendrich II Fall Risk Model, score : 0-16.
Patient sans risque (0), risque (1-4 points) et risque élevé (>5 points).
Échelle H. Downton, score de 0 à 12. Patient sans risque (0), à faible risque (1-2) et à haut risque (> 3 points).
Échelle des chutes de Morse, score de 0 à 150.
Patient sans risque (0-25), faible risque (25-50) et haut risque (> 50 points).
L'évaluation de l'échelle Stratifier ou Stratifier modifiée comprend cinq questions avec une réponse dichotomique ; l'obtention de deux réponses positives ou plus classerait l'individu comme un patient à haut risque de subir une chute.
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15 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Type d'établissement
Délai: 15 mois
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unité hospitalière, unité de soins primaires ou unité socio-sanitaire
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15 mois
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Taille de l'unité de soins primaires
Délai: 15 mois
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La couverture de la population décrira la taille du centre de soins primaires. Nombre de patients affectés à l'infirmière
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15 mois
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Taille des centres socio-sanitaires
Délai: 15 mois
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Le nombre de lits affectés au socio-sanitaire
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15 mois
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Taille de l'unité hospitalière
Délai: 15 mois
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nombre de lits affectés à l'unité
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15 mois
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ratio infirmière/patient
Délai: 15 mois
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nombre de patients par infirmière
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15 mois
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Âge
Délai: 15 mois
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Âge des patients
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15 mois
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Sexe
Délai: 15 mois
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Sexe des patients
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15 mois
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Motif d'admission/consultation
Délai: 15 mois
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Motif d'admission/consultation des patients.
Raison pour laquelle le patient est admis à l'hôpital ou pour assister à la consultation
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15 mois
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Jours de séjour
Délai: 15 mois
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jours de séjour en cas d'admission
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15 mois
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Impact de l'incontinence urinaire
Délai: 15 mois
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Impact de l'incontinence urinaire.[Total
nombre de patients avec différents niveaux d'impact sur l'incontinence urinaire 24 heures avant l'évaluation / Nombre total de patients pris en charge pendant la période de collecte des données] * 100
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15 mois
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Sévérité de l'incontinence
Délai: 15 mois
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Éducation du patient, gestion de l'incontinence urinaire.[Total
nombre de patients présentant différents niveaux de sévérité d'incontinence urinaire 24 heures avant l'évaluation/nombre total de patients pris en charge pendant la période de collecte des données] * 100
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15 mois
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Type d'incontinence urinaire
Délai: 15 mois
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Évaluation du type d'incontinence urinaire.
(Nombre total de patients incontinents avec identification du type d'incontinence, qui sont enregistrés / Nombre total de patients incontinents) * 100
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15 mois
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Éducation du patient, prise en charge de l'incontinence urinaire.
Délai: 15 mois
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(Nombre de patients souffrant d'incontinence qui reçoivent (patients, membres de la famille ou soignants) une formation à la gestion de l'incontinence au moins une fois au cours du processus de soins, et qui sont enregistrés / Nombre total de patients souffrant d'incontinence)*100
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15 mois
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Gestion de l'incontinence urinaire
Délai: 15 mois
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Établir et mettre en œuvre un plan de soins complet pour gérer l'incontinence qui comprend : l'évaluation des résultats, les croyances, les connaissances et le niveau de compréhension du patient, les caractéristiques personnelles et les caractéristiques de l'incontinence.
(Nombre total de patients incontinents disposant d'un plan de prise en charge multifactoriel enregistré de l'incontinence urinaire / Nombre total de patients incontinents) * 100
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15 mois
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Douleur à l'admission chez un patient pédiatrique
Délai: 15 mois
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Détection de la douleur, à l'admission.
(Nombre total de patients pédiatriques qui ont été évalués pour la présence de douleur et qui sont enregistrés / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation de la présence de douleur sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée d'évaluation de la douleur avec l'outil d'échelle FLACC (visage, jambe, activité, pleurs, consolabilité).
Les catégories sont notées de 0 à 2.
Échelle totale : 0 signifie détendu et confortable, 1-2 Inconfort modéré, 3-6 Douleur modérée et 7-10 Douleur/inconfort intense
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15 mois
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Douleur à l'admission chez un patient atteint de démence
Délai: 15 mois
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Détection de la douleur, à l'admission.
(Nombre total de patients atteints de démence qui ont été évalués pour la présence de douleur et sont enregistrés / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation de la présence de douleur sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/Non .
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée d'évaluation de la douleur avec l'échelle PAINAD (évaluation de la douleur dans la démence avancée): outil pour le patient atteint de démence.
Mesurez la respiration, la vocalisation négative, l'expression faciale, le langage corporel et la capacité de soulagement.
Chaque item peut obtenir un score maximum de 2. Les scores totaux peuvent aller de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale)
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15 mois
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Douleur à l'admission chez un patient sous ventilation mécanique
Délai: 15 mois
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Détection de la douleur, à l'admission.
(Nombre total de patients sous ventilation mécanique qui ont été évalués pour la présence de douleur et sont enregistrés / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation de la présence de douleur sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/ Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée d'évaluation de la douleur avec l'échelle ESCID (Scale of Behavior Indicators of Pain).
Mesaure : Expression du visage, tranquillité (mouvements), tonus musculaire, confort et adaptation à la ventilation mécanique.
Chaque item est noté de 0 à 2 ; étant 0 le score minimum et 10 le maximum.
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15 mois
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Douleur après changement d'état clinique chez un patient adulte pour la douleur
Délai: 15 mois
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Détection de la douleur, après un changement d'état clinique.
(Nombre total de patients adultes qui ont été évalués pour la présence de douleur après un changement de situation clinique et qui sont enregistrés / Nombre total de patients adultes sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation de la présence de douleur après un changement de l'état clinique sera mesuré dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée d'évaluation de la douleur avec une échelle visuelle analogique (EVA ; 10 cm, 0 = pas de douleur, 10 = douleur maximale) ou une échelle d'évaluation numérique (NRS ; 0 = pas de douleur, 10 = pire douleur) .
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15 mois
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Douleur après un changement d'état clinique chez un patient pédiatrique
Délai: 15 mois
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Détection de la douleur, après un changement d'état clinique.
(Nombre total de patients pédiatriques qui ont été évalués pour la présence de douleur après un changement de situation clinique et qui sont enregistrés / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation de la présence de douleur après un changement de l'état clinique sera être mesuré dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée d'évaluation de la douleur avec une échelle FLACC (Face, Leg, Activity, Cry, Consolability) : outil pour le patient pédiatrique.
Les catégories sont notées de 0 à 2.
Échelle totale : 0 signifie détendu et confortable, 1-2 Inconfort modéré, 3-6 Douleur modérée et 7-10 Douleur/inconfort intense
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15 mois
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Douleur après un changement d'état clinique chez un patient atteint de démence
Délai: 15 mois
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Détection de la douleur, après un changement d'état clinique.
(Nombre total de patients atteints de démence qui ont été évalués pour la présence de douleur après un changement de situation clinique et qui sont enregistrés / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation de la présence de douleur après un changement de l'état clinique sera mesuré dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée d'évaluation de la douleur avec une échelle PAINAD (évaluation de la douleur dans la démence avancée) : outil pour le patient atteint de démence.
Mesurez la respiration, la vocalisation négative, l'expression faciale, le langage corporel et la capacité de soulagement.
Chaque item peut obtenir un score maximum de 2. Les scores totaux peuvent aller de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale)
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15 mois
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Douleur après changement d'état clinique chez un patient sous ventilation mécanique
Délai: 15 mois
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Détection de la douleur, après un changement d'état clinique.
(Nombre total de patients atteints de démence qui ont été évalués pour la présence de douleur après un changement de situation clinique et qui sont enregistrés / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation de la présence de douleur après un changement de l'état clinique sera mesuré dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée d'évaluation de la douleur avec une échelle ESCID (Scale of Behavior Indicators of Pain).
Outil pour patient sous ventilation mécanique.
Mesaure : Expression du visage, tranquillité (mouvements), tonus musculaire, confort et adaptation à la ventilation mécanique.
Chaque item est noté de 0 à 2 ; étant 0 le score minimum et 10 le maximum.
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15 mois
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Évaluation de la douleur
Délai: 15 mois
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L'évaluation de la douleur est définie comme l'évaluation globale de la douleur chez les personnes chez qui la présence de douleur a été détectée et l'identification du type de douleur (aiguë, chronique, nociceptive ou neuropathique).
(Nombre total de patients avec identification du type de douleur et est enregistré / Nombre total de patients souffrant de douleur) * 100 L'évaluation de la douleur en état clinique sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée du type de douleur (aiguë, chronique, nociceptive ou neuropathique)
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15 mois
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Gestion de la douleur
Délai: 15 mois
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Établir et mettre en œuvre un plan global de soins de gestion de la douleur pour le patient qui comprendrait : l'évaluation de ses résultats, ses croyances, ses connaissances, son niveau de compréhension et ses caractéristiques personnelles, ainsi que les caractéristiques de la douleur. (Total
nombre de patients souffrant de douleur ayant un plan enregistré et multifactoriel de gestion de la douleur / Nombre total de patients souffrant de douleur) * 100 La gestion de la douleur en état clinique sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée de l'évaluation de ses résultats, croyances, connaissances, niveau de compréhension et caractéristiques personnelles, et caractéristiques de la douleur.
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15 mois
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Education du patient à la douleur
Délai: 15 mois
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Éducation du patient : collaborer avec le patient à l'identification des cibles de contrôle de la douleur et des stratégies appropriées pour une approche intégrée du plan de soins.
(Nombre de patients souffrant de douleur qu'ils reçoivent (eux-mêmes, leur famille ou leurs soignants) sur la gestion de la douleur au moins une fois au cours du processus de soins, et est enregistré / Nombre total de patients souffrant de douleur) * 100
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15 mois
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Intensité de la douleur
Délai: 15 mois
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Évaluation de l'intensité de la douleur à l'aide d'un outil validé, à des fins de tenue de dossiers. [Nombre total de patients avec mesure de l'intensité de la douleur / (Nombre total de patients pris en charge pendant la période de collecte des données] * 100 L'évaluation de l'intensité de la douleur dans l'état clinique sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/Non. Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée de l'intensité de la douleur. L'intensité de la douleur sera mesurée avec différents outils validés, selon que le patient est adulte ou pédiatrique, s'il est conscient ou non et s'il a des difficultés à communiquer. Les outils sont : Échelle Visuelle Analogique (EVA), Échelle d'évaluation numérique (NRS), échelle FLACC (visage, jambe, activité, pleurs, consolabilité), échelle PAINAD (évaluation de la douleur dans la démence avancée), échelle ESCID (échelle des indicateurs de comportement de la douleur) |
15 mois
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Douleur maximale
Délai: 15 mois
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Score maximal rapporté par un patient après évaluation de l'intensité de la douleur à l'aide d'un outil validé. L'intensité de la douleur sera mesurée avec différents outils validés, selon que le patient est adulte ou pédiatrique, s'il est conscient ou non et s'il a des difficultés à communiquer. Les outils sont : Échelle Visuelle Analogique (EVA), Échelle d'évaluation numérique (NRS), échelle FLACC (visage, jambe, activité, pleurs, consolabilité), échelle PAINAD (évaluation de la douleur dans la démence avancée), échelle ESCID (échelle des indicateurs de comportement de la douleur) |
15 mois
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Risque après une chute
Délai: 15 mois
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Évaluation du risque de chute avec outil validé, après une chute.
(Nombre total de patients dont le risque de chute a été évalué avec un outil validé après une chute et qui est enregistré / Nombre total de patients sortis pendant la période de mesure) * 100 L'évaluation du risque de chute après une chute de l'état clinique sera mesurée dans une variable dichotomique : Oui/Non.
Pour Oui, il doit y avoir une preuve enregistrée du risque de chute après une chute avec un outil validé. Outils : Hendrich II Fall Risk Model, score : 0-16.
Patient sans risque (0), risque (1-4 points) et risque élevé (>5 points).
Échelle H. Downton, score : 0-12.
Patient sans risque (0), faible risque (1-2) et haut risque (> 3 points).
Échelle des chutes de Morse, score : 0-150.
Patient sans risque (0-25), faible risque (25-50) et haut risque (> 50 points).
L'évaluation de l'échelle Stratifier ou Stratifier modifiée comprend cinq questions avec une réponse dichotomique ; l'obtention de deux réponses positives ou plus classerait l'individu comme un patient à haut risque de subir une chute.
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15 mois
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Prévention des chutes
Délai: 15 mois
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Pourcentage de patients détectés comme étant à risque à l'aide d'un plan de prévention des chutes ou d'un programme de réduction des blessures par chute, basé sur une approche multifactorielle, et enregistrés. La prévention des chutes en état clinique sera mesurée par une variable dichotomique : Oui/Non. Pour Oui, il doit y avoir des preuves enregistrées que sont détectés comme étant à risque à l'aide d'un plan de prévention des chutes ou d'un programme de réduction des blessures par chute, basé sur une approche multifactorielle, et sont enregistrés. |
15 mois
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Utilisation de contraintes
Délai: 15 mois
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Pourcentage de patients qui utilisent des moyens de contention sont des mesures physiques, chimiques ou environnementales utilisées pour contrôler l'activité physique ou comportementale d'une personne ou une partie de son corps
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15 mois
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Incidence des chutes
Délai: 15 mois
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Nombre de chutes avec ou sans blessure parmi les patients, pour 1000 patients/jour (soins aigus/réadaptation/long séjour) Nombre total de chutes avec ou sans blessure, pour 1000 patients (soins primaires)
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15 mois
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Chutes causant des blessures
Délai: 15 mois
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Pourcentage de chutes entraînant des blessures légères, modérées, graves ou la mort, selon la classification de l'OMS. Les blessures sont définies comme des lésions corporelles subies à la suite d'une chute. |
15 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: TERESA MORENO CASBAS, DOCTOR, Instituto de Salud Carlos III
- Chaise d'étude: ESTHER GONZALEZ MARIA, DOCTOR, Instituto de Salud Carlos III
- Chaise d'étude: ISABEL ORTS CORTÉS, DOCTOR, Universidad de Alicante
- Chaise d'étude: CLARA SANCHEZ PABLO, RN, Instituto de Salud Carlos III
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Baker R, Camosso-Stefinovic J, Gillies C, Shaw EJ, Cheater F, Flottorp S, Robertson N. Tailored interventions to overcome identified barriers to change: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD005470. doi: 10.1002/14651858.CD005470.pub2.
- Bauer MS, Damschroder L, Hagedorn H, Smith J, Kilbourne AM. An introduction to implementation science for the non-specialist. BMC Psychol. 2015 Sep 16;3(1):32. doi: 10.1186/s40359-015-0089-9.
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- Bornbaum CC, Kornas K, Peirson L, Rosella LC. Exploring the function and effectiveness of knowledge brokers as facilitators of knowledge translation in health-related settings: a systematic review and thematic analysis. Implement Sci. 2015 Nov 20;10:162. doi: 10.1186/s13012-015-0351-9. Erratum In: Implement Sci. 2015;10:171.
- Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009 Aug 7;4:50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.
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- Kajermo KN, Bostrom AM, Thompson DS, Hutchinson AM, Estabrooks CA, Wallin L. The BARRIERS scale -- the barriers to research utilization scale: A systematic review. Implement Sci. 2010 Apr 26;5:32. doi: 10.1186/1748-5908-5-32.
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