プロバイダーがサポートする不眠症のセルフヘルプ認知行動療法 (テレセルフ CBTI) (Tele-Self CBTI)

不眠症は、軍人や最近の軍事紛争の退役軍人の間で最も一般的な不満の 1 つです。 2000 年から 2009 年にかけて、兵役中の不眠症の診断は 19 倍に増加しました。 不眠症は、うつ病、不安神経症、自殺傾向、メンタルヘルス障害による身体障害、高血圧、肥満、メタボリック シンドローム、糖尿病、および全死因死亡率の原因となる役割を果たしていることが示されています。 VAヘルスケアシステムを利用している患者に見られる最も一般的な病状。 不眠症の認知行動療法 (CBTI) は、薬物療法よりも有害な副作用が少なく、不眠症の短期的および持続的な解消をもたらします。 しかし、VA 内での行動睡眠医学の専門知識へのアクセスは非常に限られています。

自己管理と遠隔医療は、これらの目標を達成するための実行可能なオプションです。提案された研究は、治療を求める不眠症の退役軍人の不眠症の重症度を改善するために、Tele-Self CBTI と健康教育管理を比較するランダム化比較試験です。 この 2 アーム試験では、200 人の参加者が 1:1 の比率で Tele-Self CBTI または健康教育管理条件に無作為化されます。 適格な参加者は、次の退役軍人です。a) 処方された睡眠薬。 b) 不眠症と診断されている;または c) 診療所ベースの CBTI に紹介された (ただし、まだ治療されていない) 患者は、電子健康記録 (EHR) および電話インタビューを使用して識別されます。

入眠潜時 (SOL)、入眠後の覚醒 (WASO)、および睡眠効率 (SE) の主観的 (睡眠日誌) および客観的 (アクチグラフィー) 測定の結果は、ベースライン、8 週間、および 6 週間の 3 つの時点で評価されます。ベースラインから数か月。 両腕の参加者は、引き続き通常の医療を受けます。 各評価期間には、a) 2 週間の自宅での睡眠評価 (日記とアクティグラフィー)、および b) 電話によるアンケートの完了が含まれます。 在宅睡眠評価期間の完了後、研究スタッフメンバーが電話で研究アンケートを実施します。 研究参加者は、各評価期間の終わりにアクティグラフィー装置を返却するよう求められます。

Tele-Self CBTI は、2 つの治療コンポーネントで構成されています。1) 「睡眠を改善する: 不眠症の退役軍人のためのセルフガイド アプローチ」と題されたワークブックによる自己管理、および 2) 電話ベースの看護師によるサポート。 参加者は、次の典型的な CBTI 治療コンポーネントを使用して、ワークブックから毎週 6 つの読書モジュールを完了します。睡眠制限。刺激制御;認知療法;リラクゼーション;および睡眠衛生教育。 治験責任医師は、研究看護師を通じて、20 分以内の週 6 回の電話連絡で Tele-Self CBTI を提供します。 健康教育管理 (HEC) に無作為に割り付けられた患者は、研究看護師から毎週 6 回の電話を受けます。 介入アームの電話連絡と一致して、HEC の電話連絡は 20 分以内で、テレセルフ CBTI 参加者との通話時間は可能な限り一致します。 HEC 通話中は、睡眠に重点を置いたコンテンツは禁止されます。

さらに、研究の質的要素には、研究実施の実現可能性を評価するために、最大 20 人の看護師と 5 人の管理者へのインタビューが含まれます。