제공자가 지원하는 불면증에 대한 자가 치료 인지 행동 치료(Tele-Self CBTI) (Tele-Self CBTI)

불면증은 최근 군사 분쟁에 참전한 군인과 재향군인 사이에서 가장 흔한 불만 중 하나입니다. 2000년부터 2009년까지 군 복무 중 불면증 진단 건수는 19배 증가했다. 불면증은 우울증, 불안, 자살 경향, 정신 건강 장애로 인한 장애, 고혈압, 비만, 대사 증후군, 당뇨병 및 모든 원인으로 인한 사망에 인과적인 역할을 하는 것으로 나타났습니다. VA 의료 시스템을 이용하는 환자에게서 볼 수 있는 가장 일반적인 의료 상태. 불면증에 대한 인지 행동 요법(CBTI)은 약물 요법보다 부작용이 적고 단기 및 지속 불면증 해결을 제공합니다. 그러나 VA 내에서 행동 수면 의학 전문 지식에 대한 접근은 매우 제한적입니다.

자가 관리 및 원격 의료는 이러한 목표를 달성하기 위한 실행 가능한 옵션입니다. 제안된 연구는 치료를 원하는 불면증 퇴역 군인의 불면증 심각도를 개선하기 위해 Tele-Self CBTI를 건강 교육 제어와 비교하는 무작위 통제 시험입니다. 이 2군 시험에서는 200명의 참가자가 Tele-Self CBTI 또는 건강 교육 통제 조건에 대해 1:1 비율로 무작위 배정됩니다. 적격 참가자는 다음과 같은 재향군인입니다. a) 처방된 수면제; b) 불면증 진단; 또는 c) 전자 건강 기록(EHR) 및 전화 인터뷰를 사용하여 클리닉 기반 CBTI(아직 치료되지 않음)에 대해 추천됩니다.

수면 시작 잠복기(SOL), 수면 시작 후 각성(WASO) 및 수면 효율성(SE)의 주관적(수면 일기) 및 객관적(액티그래피) 측정 결과는 기준선, 8주 및 6주 등 3가지 시점에서 평가됩니다. 기준선 후 몇 달. 양팔의 참가자는 계속해서 일반적인 의료 서비스를 받게 됩니다. 각 평가 기간에는 a) 2주간의 가정 기반 수면 평가(일기 및 액티그래피) 및 b) 전화 기반 설문지 작성이 포함됩니다. 가정 기반 수면 평가 기간이 끝나면 연구 직원이 전화로 연구 설문지를 실시합니다. 연구 참가자는 각 평가 기간이 끝날 때 액티그래피 장치를 반환해야 합니다.

Tele-Self CBTI는 두 가지 치료 구성 요소로 구성됩니다. 1) "수면 개선: 불면증이 있는 재향군인을 위한 자기 주도적 접근" 워크북을 통한 자가 관리 및 2) 전화 기반 간호사 지원. 참가자는 다음과 같은 일반적인 CBTI 치료 구성 요소를 사용하여 워크북에서 6개의 주간 읽기 모듈을 완료합니다. 수면 제한; 자극제어; 인지치료; 기분 전환; 및 수면 위생 교육. 조사관은 연구 간호사를 통해 20분 이하의 6주간 전화 접촉을 통해 Tele-Self CBTI를 제공합니다. HEC(Health Education Control)에 무작위 배정된 환자는 연구 간호사로부터 매주 6번의 전화 통화를 받게 됩니다. 개입 부문의 전화 연락과 일관되게 HEC 전화 연락은 20분 이상 지속되지 않으며 Tele-Self CBTI 참가자와의 통화 시간을 최대한 가깝게 일치시킵니다. HEC 통화 중에는 수면에 초점을 맞춘 콘텐츠가 금지됩니다.

또한 연구의 질적 구성 요소에는 연구 구현의 타당성을 평가하기 위해 최대 20명의 간호사와 5명의 관리자를 인터뷰하는 것이 포함됩니다.