うつ病の大麻ユーザーのためのCONNECTトライアル (CONNECT)

米国では推定840万人の成人が精神疾患とSUDを併発しており、その大部分は併存する気分障害-SUDによって占められている。 大麻は、うつ病患者の間で最も広く使用されている違法薬物です1。 同様に、大麻使用障害（CUD）患者の間では、大うつ病の発症率の上昇が観察されています2。

プライマリケアの現場で、併存疾患に焦点を当てた行動介入を提供するためのテクノロジーベースのプラットフォームの使用は、このニーズの高い集団に対して低コストで科学的根拠に基づいた治療の利用可能性を広げるための有望なアプローチです。

NIDA 高優先短期プロジェクト賞の支援を受けて、現在の調査チーム (PI グラスナー・エドワーズ博士と博士。 バドニーとケイ・ラムキン）は、認知行動療法（CBT）と動機づけ強化療法（MET）を組み合わせたコンピュータ介入モデルであるSHADE（アルコールおよびその他の薬物使用とうつ病に対する自助）を、統合された一次精神科医療現場で試験的に導入した。メンタルヘルスと SUD の両方に対処する介入は、容易には利用できません。 予備データは、SHADE が次のことを示しています: (1) 実行可能かつ許容可能であった、(2) 大うつ病と CUD を併存する治療が困難な集団における治療への参加と継続を促進した。 (3) 大麻使用とうつ病が効果的に減少しました。 この介入モデルの有効性を最適化するための次のステップとして、本提案は、RCT4 で共同研究者のラモ博士によって確立されテストされたプログラムに基づいて、ソーシャル メディア コンポーネントを開発し、SHADE 介入プログラムに統合するように設計されています。

この目的を達成するために、私たちは次のことを提案します。 (a) ユーザーのフィードバックをもとに、ソーシャル ネットワークに Facebook を組み合わせた、ソーシャル メディア支援療法介入である CONNECT (Connected Cannabis Users' Network for Enhancement of Cognitive Therapy) を開発し改良することを提案します。 CUDと大うつ病を患う成人集団におけるSHADEによるサポート。 (b) 予備データを収集して効果の大きさを評価し、大麻使用、うつ症状、医療サービス利用に対する CONNECT と SHADE の影響の傾向を調査する。 さらに、CONNECT のソーシャル メディア コンポーネントが本研究の主要な成果領域における健康行動の変化を促進するメカニズムを理解するために、ソーシャル ネットワーク分析用の予備データを収集します。

ソーシャルメディアプラットフォーム（つまり、Facebook）を使用すると、Facebook にはさまざまなテクノロジーデバイスを使用してアクセスできるため、介入のアクセシビリティが向上します。

目標1. ユーザーのフィードバックをもとに、コンピューター支援統合治療プログラム (SHADE) とプライベート Facebook グループを組み合わせた 10 週間のソーシャルメディア支援介入 (CONNECT) を開発、改良し、治療目標に対する同僚や臨床医のサポートを促進します。 CONNECT 介入は、精神科治療を受けている CUD のうつ病成人集団における大麻使用とうつ病を対象としています。

仮説 1: 参加者は、CONNECT はユーザーフレンドリーで、セッション間の治療スキルの実践の機会、同僚や臨床医のサポート、大麻の再発防止とうつ病の管理を可能にする情報を提供するのに役立つと報告します。

目的 2. 大麻使用、うつ病、精神科治療の順守、医療成果に対する CONNECT plus SHADE の影響をテストすること。

仮説 2a: 外来精神科治療を受けているうつ病物質依存症の成人において、CONNECT と SHADE は、大麻使用とうつ病を減少させ、治療中および治療後の精神科治療のアドヒアランスを改善するという臨床結果をもたらすでしょう。

目的 3. ソーシャル ネットワーク変数が CONNECT の影響を媒介または緩和するかどうかをテストする。

仮説 3: CONNECT 内でより広範な Facebook ソーシャル ネットワークを持っている参加者は、プログラムからより多くの恩恵を受けるでしょう。 CONNECT の Facebook コンポーネントへの関与に影響を与える要因 (例: ソーシャル ネットワークの特性や、ソーシャル ネットワークを介した仲間とセラピストの交流の内容) も調査され、関与が大麻使用とうつ病の結果を調整する可能性があるかどうかが検査されます。