Prueba CONNECT para usuarios de cannabis deprimidos (CONNECT)

Se estima que 8,4 millones de adultos en los EE. UU. experimentan SUD psiquiátricos y SUD concurrentes, en gran parte explicados por el trastorno del estado de ánimo comórbido-SUD. El cannabis es la sustancia ilícita más consumida entre las personas con trastornos depresivos1. Asimismo, se observan tasas elevadas de depresión mayor entre aquellos con trastornos por consumo de cannabis (CUD)2.

El uso de plataformas basadas en tecnología para la entrega de intervenciones conductuales en entornos de atención primaria, centrándose en la comorbilidad, es un enfoque prometedor para ampliar la disponibilidad de tratamientos basados ​​en evidencia para esta población de alta necesidad, a bajo costo.

Con el apoyo de un premio de proyecto a corto plazo de alta prioridad del NIDA, el equipo de investigación actual (PI Dr. Glasner-Edwards y los Dres. Budney y Kay-Lambkin) pusieron a prueba SHADE (autoayuda para el consumo de alcohol y otras drogas y la depresión), un modelo de intervención computarizado que combina la terapia cognitiva conductual (TCC) y la terapia de mejora motivacional (MET), en un entorno de atención psiquiátrica primaria, donde se integraron las intervenciones que abordan tanto la salud mental como los SUD no son fácilmente accesibles. Los datos preliminares indican que SHADE: (1) fue factible y aceptable, (2) facilitó el compromiso y la retención del tratamiento en una población comórbida difícil de tratar con depresión mayor y CUD; y (3) redujo efectivamente el consumo de cannabis y la depresión. Como siguiente paso para optimizar la eficacia de este modelo de intervención, la presente propuesta está diseñada para desarrollar e integrar un componente de redes sociales al programa de intervención SHADE, basado en un programa establecido y probado por Co-I Dr. Ramo en un RCT4.

Con este fin, proponemos: (a) desarrollar y refinar, con la retroalimentación de los usuarios, una intervención de terapia asistida por redes sociales, CONNECT (Red de Usuarios de Cannabis Conectados para la Mejora de la Terapia Cognitiva), que combina el uso de Facebook para la red social apoyo con SHADE en una población de adultos con CUD y depresión mayor; y (b) recopilar datos preliminares para evaluar el tamaño del efecto e investigar las tendencias del impacto de CONNECT plus SHADE en el consumo de cannabis, los síntomas depresivos y la utilización de los servicios de salud. Además, recopilaremos datos preliminares para el análisis de redes sociales, a fin de comprender los mecanismos por los cuales el componente de redes sociales de CONNECT promueve el cambio de comportamiento de salud en los dominios de resultados clave del presente estudio.

El uso de una plataforma de redes sociales (es decir, Facebook) aumentará la accesibilidad de la intervención, ya que se puede acceder a Facebook utilizando una variedad de dispositivos tecnológicos.

Objetivo 1. Desarrollar y refinar, con los comentarios de los usuarios, una intervención asistida por redes sociales (CONNECT) de 10 semanas que combina un programa de tratamiento integrado asistido por computadora (SHADE) con grupos privados de Facebook para facilitar el apoyo de pares y médicos para objetivos terapéuticos. La intervención CONNECT se dirige al consumo de cannabis y la depresión en una población de adultos deprimidos con CUD que reciben atención psiquiátrica.

Hipótesis 1: Los participantes informarán que CONNECT es fácil de usar y útil para brindar oportunidades para la práctica de habilidades de terapia entre sesiones, apoyo de compañeros y médicos, e información que les permite prevenir la recaída por consumo de cannabis y controlar la depresión.

Objetivo 2. Probar el impacto de CONNECT plus SHADE en el consumo de cannabis, la depresión, la adherencia a la atención psiquiátrica y los resultados de la atención médica.

Hipótesis 2a: entre adultos dependientes de sustancias deprimidos en un entorno de atención psiquiátrica ambulatoria, CONNECT más SHADE conducirá a resultados clínicos en la reducción del consumo de cannabis y la depresión, y mejorará la adherencia a la atención psiquiátrica durante y después del tratamiento.

Objetivo 3. Probar si las variables de las redes sociales median o moderan el impacto de CONNECT.

Hipótesis 3: Los participantes con redes sociales de Facebook más amplias dentro de CONNECT se beneficiarán más del programa. También se explorarán los factores que influyen en la participación en el componente de Facebook de CONNECT (p. ej., las características de la red social y el contenido de la interacción entre compañeros y terapeutas a través de la red social), y se examinará la participación como un moderador potencial del consumo de cannabis y los resultados de la depresión.