Wersja próbna CONNECT dla użytkowników marihuany z depresją (CONNECT)

Szacuje się, że 8,4 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych doświadcza współwystępujących zaburzeń psychicznych i SUD, w dużej mierze spowodowanych współistniejącymi zaburzeniami nastroju - SUD. Konopie indyjskie są najczęściej używaną nielegalną substancją wśród osób z zaburzeniami depresyjnymi1. Podobnie podwyższone wskaźniki dużej depresji obserwuje się wśród osób z zaburzeniami związanymi z używaniem konopi indyjskich (CUD)2.

Wykorzystanie platform opartych na technologii do przeprowadzania interwencji behawioralnych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, koncentrujących się na chorobach współistniejących, jest obiecującym podejściem do poszerzenia dostępności terapii opartych na dowodach dla tej bardzo potrzebującej populacji, przy niskich kosztach.

Przy wsparciu NIDA High Priority, Short-Term Project Award, obecny zespół dochodzeniowy (PI dr Glasner-Edwards i dr. Budney i Kay-Lambkin) pilotowali SHADE (Self-Help for Alcohol and Other Drug Use and Depression), skomputeryzowany model interwencji łączący terapię poznawczo-behawioralną (CBT) i terapię wzmacniającą motywację (MET), w warunkach podstawowej opieki psychiatrycznej, gdzie zintegrowane interwencje dotyczące zarówno zdrowia psychicznego, jak i SUD nie są łatwo dostępne. Wstępne dane wskazują, że SHADE: (1) był wykonalny i akceptowalny, (2) ułatwił podjęcie i utrzymanie leczenia w trudnej do leczenia populacji współistniejącej z dużą depresją i CUD; oraz (3) skutecznie ograniczyło używanie konopi indyjskich i depresję. Jako kolejny krok do optymalizacji skuteczności tego modelu interwencji, niniejsza propozycja ma na celu opracowanie i zintegrowanie komponentu mediów społecznościowych z programem interwencji SHADE, w oparciu o program ustanowiony i przetestowany przez Co-I dr Ramo w RCT4.

W tym celu proponujemy: (a) opracować i udoskonalić, korzystając z informacji zwrotnych od użytkowników, interwencję terapeutyczną wspomaganą mediami społecznościowymi CONNECT (Connected Cannabis Users' Network for Enhancement of Cognitive Therapy), która łączy korzystanie z Facebooka w sieci społecznościowej wsparcie za pomocą SHADE w populacji dorosłych z CUD i dużą depresją; oraz (b) zebrać wstępne dane w celu oceny wielkości efektu i zbadania trendów dotyczących wpływu CONNECT plus SHADE na używanie konopi indyjskich, objawy depresyjne i wykorzystanie usług zdrowotnych. Ponadto zbierzemy wstępne dane do analizy sieci społecznościowych, aby zrozumieć mechanizm (mechanizmy), za pomocą których komponent mediów społecznościowych CONNECT promuje zmianę zachowań zdrowotnych w kluczowych domenach wyników niniejszego badania.

Korzystanie z platformy mediów społecznościowych (tj. Facebook) zwiększy dostępność interwencji, ponieważ dostęp do Facebooka można uzyskać za pomocą różnych urządzeń technologicznych.

Cel 1. Aby opracować i udoskonalić, korzystając z opinii użytkowników, 10-tygodniową interwencję wspomaganą mediami społecznościowymi (CONNECT) łączącą wspomagany komputerowo, zintegrowany program leczenia (SHADE) z prywatnymi grupami na Facebooku, aby ułatwić wsparcie rówieśników i klinicystów w zakresie celów terapeutycznych. Interwencja CONNECT jest ukierunkowana na używanie konopi indyjskich i depresję w populacji osób dorosłych z depresją z CUD objętych opieką psychiatryczną.

Hipoteza 1: Uczestnicy zgłoszą, że CONNECT jest przyjazny dla użytkownika i pomocny w zapewnianiu możliwości ćwiczenia umiejętności terapeutycznych między sesjami, wsparcia rówieśników i klinicystów oraz informacji, które umożliwiają im zapobieganie nawrotom używania marihuany i radzenie sobie z depresją.

Cel 2. Zbadanie wpływu CONNECT plus SHADE na używanie konopi indyjskich, depresję, przestrzeganie opieki psychiatrycznej i wyniki opieki zdrowotnej.

Hipoteza 2a: Wśród osób dorosłych uzależnionych od substancji psychoaktywnych z depresją w warunkach ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej CONNECT plus SHADE doprowadzi do klinicznych wyników w zakresie ograniczenia używania konopi indyjskich i depresji oraz poprawy przestrzegania opieki psychiatrycznej podczas i po leczeniu.

Cel 3. Zbadanie, czy zmienne sieci społecznościowych pośredniczą lub moderują wpływ CONNECT.

Hipoteza 3: Uczestnicy posiadający bardziej rozbudowane sieci społecznościowe Facebook w ramach CONNECT odniosą większe korzyści z programu. Zbadane zostaną również czynniki wpływające na zaangażowanie w komponencie CONNECT na Facebooku (np. charakterystyka sieci społecznościowej oraz treść interakcji rówieśników i terapeutów za pośrednictwem sieci społecznościowej), a zaangażowanie zostanie zbadane jako potencjalny moderator używania konopi indyjskich i skutków depresji.