Forsøg med CONNECT for deprimerede cannabisbrugere (CONNECT)

Anslået 8,4 millioner voksne i USA oplever samtidige psykiatriske og SUDs, hovedsageligt skyldes comorbid stemningslidelse-SUD. Cannabis er det mest udbredte ulovlige stof blandt personer med depressive lidelser1. Ligeledes observeres forhøjede forekomster af svær depression blandt dem med cannabisbrugsforstyrrelser (CUD)2.

Brugen af ​​teknologibaserede platforme til levering af adfærdsmæssig intervention i primære plejemiljøer, med fokus på komorbiditet, er en lovende tilgang til at udvide tilgængeligheden af ​​evidensbaserede behandlinger til denne højbehovspopulation til lave omkostninger.

Med støtte fra en NIDA High Priority, Short-Term Project Award har det nuværende efterforskningshold (PI Dr. Glasner-Edwards og Drs. Budney og Kay-Lambkin) piloterede SHADE (Self-Help for Alcohol and Other Drug Use and Depression), en computeriseret interventionsmodel, der kombinerer kognitiv adfærdsterapi (CBT) og motivational enhancement therapy (MET), i en primær psykiatrisk plejemiljø, hvor integreret interventioner rettet mod både mental sundhed og SUDs er ikke let tilgængelige. Foreløbige data indikerer, at SHADE: (1) var gennemførligt og acceptabelt, (2) lettede behandlingsengagement og -retention i en svær-at-behandle komorbid population med svær depression og CUD; og (3) effektivt reduceret cannabisbrug og depression. Som et næste skridt for at optimere effektiviteten af ​​denne interventionsmodel, er nærværende forslag designet til at udvikle og integrere en social medie-komponent til SHADE-interventionsprogrammet, baseret på et program etableret og testet af Co-I Dr. Ramo i en RCT4.

Til dette formål foreslår vi at: (a) udvikle og forfine, med brugerfeedback, en social media-assisteret terapiintervention, CONNECT (Connected Cannabis Users' Network for Enhancement of Cognitive Therapy), som kombinerer brugen af ​​Facebook til sociale netværk støtte med SHADE i en population af voksne med CUD og svær depression; og (b) indsamle foreløbige data for at evaluere effektstørrelser og undersøge tendenser for virkningen af ​​CONNECT plus SHADE på cannabisbrug, depressive symptomer og sundhedstjenesteudnyttelse. Desuden vil vi indsamle foreløbige data til analyse af sociale netværk for at forstå den eller de mekanismer, hvormed de sociale mediekomponenter i CONNECT fremmer sundhedsadfærdsændringer i de vigtigste resultatdomæner i denne undersøgelse.

Brugen af ​​en social medieplatform (dvs. Facebook) vil øge tilgængeligheden af ​​interventionen, da Facebook kan tilgås ved hjælp af en række teknologiske enheder.

Mål 1. At udvikle og forfine, med brugerfeedback, en 10-ugers social media-assisteret intervention (CONNECT), der kombinerer et computerassisteret, integreret behandlingsprogram (SHADE) med private Facebook-grupper for at lette peer- og klinikerstøtte til terapeutiske mål. CONNECT-interventionen er rettet mod cannabisbrug og depression hos en population af deprimerede voksne med CUD, der modtager psykiatrisk behandling.

Hypotese 1: Deltagerne vil rapportere, at CONNECT er brugervenligt og hjælpsomt til at give muligheder for træning af terapifærdigheder mellem sessionerne, peer- og klinikerstøtte og information, der gør dem i stand til at forhindre cannabistilbagefald og håndtere depression.

Mål 2. At teste virkningen af ​​CONNECT plus SHADE på cannabisbrug, depression, overholdelse af psykiatrisk behandling og sundhedsydelser.

Hypotese 2a: Blandt deprimerede stofafhængige voksne i en ambulant psykiatrisk behandling vil CONNECT plus SHADE føre til kliniske resultater i at reducere cannabisbrug og depression og forbedre overholdelse af psykiatrisk behandling under og efter behandling.

Formål 3. At teste, om sociale netværksvariabler medierer eller modererer virkningen af ​​CONNECT.

Hypotese 3: Deltagere med mere ekspansive Facebook-sociale netværk inden for CONNECT vil få mere gavn af programmet. Faktorer, der påvirker engagement i Facebook-komponenten af ​​CONNECT, vil også blive undersøgt (f.eks. sociale netværkskarakteristika og indhold af peer- og terapeutinteraktion via det sociale netværk), og engagement vil blive undersøgt som en potentiel moderator af cannabisbrug og depressionsudfald.