CONNECT per la prova degli utenti di cannabis depressi (CONNECT)

Si stima che 8,4 milioni di adulti negli Stati Uniti soffrano di disturbi psichiatrici e SUD concomitanti, in gran parte rappresentati da disturbi dell'umore in comorbidità-SUD. La cannabis è la sostanza illecita più utilizzata tra gli individui con disturbi depressivi1. Allo stesso modo, si osservano tassi elevati di depressione maggiore tra quelli con disturbi da uso di cannabis (CUD)2.

L'uso di piattaforme basate sulla tecnologia per la fornitura di interventi comportamentali in contesti di assistenza primaria, incentrati sulla comorbidità, è un approccio promettente per ampliare la disponibilità di trattamenti basati sull'evidenza per questa popolazione ad alto bisogno, a basso costo.

Con il supporto di un NIDA High Priority, Short-Term Project Award, l'attuale team investigativo (PI Dr. Glasner-Edwards e Drs. Budney e Kay-Lambkin) hanno sperimentato SHADE (Self-Help for Alcohol and Other Drug Use and Depression), un modello di intervento computerizzato che combina la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la terapia di potenziamento motivazionale (MET), in un contesto di assistenza psichiatrica primaria, dove integrato gli interventi rivolti sia alla salute mentale che ai SUD non sono facilmente accessibili. I dati preliminari indicano che SHADE: (1) era fattibile e accettabile, (2) facilitava l'impegno e il mantenimento del trattamento in una popolazione con comorbidità difficile da trattare con depressione maggiore e CUD; e (3) ridotto efficacemente il consumo di cannabis e la depressione. Come passo successivo per ottimizzare l'efficacia di questo modello di intervento, la presente proposta è progettata per sviluppare e integrare una componente di social media al programma di intervento SHADE, sulla base di un programma stabilito e testato dal Co-I Dr. Ramo in un RCT4.

A tal fine, proponiamo di: (a) sviluppare e perfezionare, con il feedback degli utenti, un intervento di terapia assistita dai social media, CONNECT (Connected Cannabis Users' Network for Enhancement of Cognitive Therapy), che combina l'uso di Facebook per il social network supporto con SHADE in una popolazione di adulti con CUD e depressione maggiore; e (b) raccogliere dati preliminari per valutare le dimensioni dell'effetto e indagare le tendenze per l'impatto di CONNECT plus SHADE sull'uso di cannabis, sui sintomi depressivi e sull'utilizzo dei servizi sanitari. Inoltre, raccoglieremo dati preliminari per l'analisi dei social network, per comprendere i meccanismi attraverso i quali la componente dei social media di CONNECT promuove il cambiamento del comportamento di salute nei principali domini di esito del presente studio.

L'uso di una piattaforma di social media (ad esempio Facebook) aumenterà l'accessibilità dell'intervento in quanto è possibile accedere a Facebook utilizzando una varietà di dispositivi tecnologici.

Obiettivo 1. Sviluppare e perfezionare, con il feedback degli utenti, un intervento di 10 settimane assistito dai social media (CONNECT) che combina un programma di trattamento integrato assistito da computer (SHADE) con gruppi Facebook privati ​​per facilitare il supporto tra pari e medico per gli obiettivi terapeutici. L'intervento CONNECT si rivolge all'uso di cannabis e alla depressione in una popolazione di adulti depressi con CUD che ricevono cure psichiatriche.

Ipotesi 1: i partecipanti riferiranno che CONNECT è facile da usare e utile nel fornire opportunità per la pratica tra le sessioni delle abilità terapeutiche, il supporto di colleghi e medici e informazioni che consentono loro di prevenire la ricaduta della cannabis e gestire la depressione.

Obiettivo 2. Testare l'impatto di CONNECT plus SHADE sull'uso di cannabis, depressione, aderenza alle cure psichiatriche e risultati sanitari.

Ipotesi 2a: tra gli adulti depressi dipendenti da sostanze in un contesto di assistenza psichiatrica ambulatoriale, CONNECT più SHADE porterà a risultati clinici nella riduzione dell'uso di cannabis e della depressione e nel miglioramento dell'aderenza all'assistenza psichiatrica durante e dopo il trattamento.

Obiettivo 3. Verificare se le variabili dei social network mediano o moderano l'impatto di CONNECT.

Ipotesi 3: i partecipanti con social network Facebook più estesi all'interno di CONNECT beneficeranno maggiormente del programma. Saranno anche esplorati i fattori che influenzano l'impegno nella componente Facebook di CONNECT (ad esempio, le caratteristiche del social network e il contenuto dell'interazione tra pari e terapeuta tramite il social network) e l'impegno sarà esaminato come potenziale moderatore dell'uso di cannabis e degli esiti della depressione.