Forsøk på CONNECT for deprimerte cannabisbrukere (CONNECT)

Anslagsvis 8,4 millioner voksne i USA opplever samtidige psykiatriske og SUDs, hovedsakelig forårsaket av komorbid stemningslidelse-SUD. Cannabis er det mest brukte illegale stoffet blant personer med depressive lidelser1. På samme måte er forhøyede forekomster av alvorlig depresjon observert blant de med cannabisbruksforstyrrelser (CUD)2.

Bruken av teknologibaserte plattformer for levering av atferdsintervensjon i primærhelsetjenesten, med fokus på komorbiditet, er en lovende tilnærming til å utvide tilgjengeligheten av evidensbaserte behandlinger for denne populasjonen med høye behov, til lave kostnader.

Med støtte fra en NIDA High Priority, Short-Term Project Award, har det nåværende etterforskningsteamet (PI Dr. Glasner-Edwards og Drs. Budney og Kay-Lambkin) piloterte SHADE (Self-Help for Alcohol and Other Drug Use and Depression), en datastyrt intervensjonsmodell som kombinerer kognitiv atferdsterapi (CBT) og motiverende forbedringsterapi (MET), i en primær psykiatrisk omsorgssituasjon, der integrert intervensjoner som adresserer både mental helse og SUDs er ikke lett tilgjengelige. Foreløpige data indikerer at SHADE: (1) var gjennomførbart og akseptabelt, (2) forenklet behandlingsengasjement og -retensjon i en komorbid populasjon som var vanskelig å behandle med alvorlig depresjon og CUD; og (3) effektivt redusert cannabisbruk og depresjon. Som et neste skritt for å optimere effektiviteten til denne intervensjonsmodellen, er dette forslaget utformet for å utvikle og integrere en sosial mediekomponent i SHADE-intervensjonsprogrammet, basert på et program etablert og testet av Co-I Dr. Ramo i en RCT4.

For dette formål foreslår vi å: (a) utvikle og foredle, med tilbakemeldinger fra brukere, en sosial media-assistert terapiintervensjon, CONNECT (Connected Cannabis Users' Network for Enhancement of Cognitive Therapy), som kombinerer bruken av Facebook for sosiale nettverk støtte med SHADE i en populasjon av voksne med CUD og alvorlig depresjon; og (b) samle inn foreløpige data for å evaluere effektstørrelser og undersøke trender for virkningen av CONNECT plus SHADE på cannabisbruk, depressive symptomer og helsetjenesteutnyttelse. I tillegg vil vi samle inn foreløpige data for sosial nettverksanalyse, for å forstå mekanismen(e) som den sosiale mediekomponenten i CONNECT fremmer helseatferdsendring i nøkkelresultatdomenene til denne studien.

Bruken av en sosial medieplattform (dvs. Facebook) vil øke tilgjengeligheten til intervensjonen ettersom Facebook kan nås ved hjelp av en rekke teknologiske enheter.

Mål 1. Å utvikle og foredle, med tilbakemeldinger fra brukere, en 10-ukers, sosial media-assistert intervensjon (CONNECT) som kombinerer et dataassistert, integrert behandlingsprogram (SHADE) med private Facebook-grupper for å lette støtte fra kollegaer og klinikere for terapeutiske mål. CONNECT-intervensjonen retter seg mot cannabisbruk og depresjon hos en populasjon av deprimerte voksne med CUD som mottar psykiatrisk behandling.

Hypotese 1: Deltakerne vil rapportere at CONNECT er brukervennlig og nyttig når det gjelder å gi muligheter for praktisering av terapiferdigheter mellom øktene, støtte fra kollegaer og klinikere, og informasjon som gjør dem i stand til å forhindre tilbakefall av cannabis og håndtere depresjon.

Mål 2. Å teste effekten av CONNECT plus SHADE på cannabisbruk, depresjon, overholdelse av psykiatrisk behandling og helsetjenester.

Hypotese 2a: Blant deprimerte rusavhengige voksne i poliklinisk psykiatrisk omsorg vil CONNECT plus SHADE føre til kliniske utfall i å redusere cannabisbruk og depresjon, og forbedre overholdelse av psykiatrisk behandling under og etter behandling.

Mål 3. Å teste om sosiale nettverksvariabler medierer eller modererer effekten av CONNECT.

Hypotese 3: Deltakere med mer ekspansive Facebook-sosiale nettverk innen CONNECT vil ha mer utbytte av programmet. Faktorer som påvirker engasjementet i Facebook-komponenten til CONNECT vil også bli utforsket (f.eks. sosiale nettverkskarakteristikker og innholdet i samhandling med jevnaldrende og terapeut via det sosiale nettverket), og engasjement vil bli undersøkt som en potensiell moderator av cannabisbruk og depresjonsutfall.