Teste CONNECT para usuários de maconha deprimidos (CONNECT)

Estima-se que 8,4 milhões de adultos nos EUA experimentam transtornos psiquiátricos e SUDs concomitantes, em grande parte devidos ao transtorno de humor comórbido-SUD. A maconha é a substância ilícita mais utilizada entre indivíduos com transtornos depressivos1. Da mesma forma, taxas elevadas de depressão maior são observadas entre aqueles com transtornos por uso de cannabis (CUD)2.

O uso de plataformas baseadas em tecnologia para entrega de intervenção comportamental em ambientes de atenção primária, com foco na comorbidade, é uma abordagem promissora para ampliar a disponibilidade de tratamentos baseados em evidências para essa população de alta necessidade, a baixo custo.

Com o apoio de um NIDA High Priority, Short-Term Project Award, a presente equipe de investigação (PI Dr. Glasner-Edwards e Drs. Budney e Kay-Lambkin) pilotou o SHADE (Autoajuda para o Uso de Álcool e Outras Drogas e Depressão), um modelo de intervenção computadorizada que combina terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia de aprimoramento motivacional (MET), em um ambiente de atendimento psiquiátrico primário, onde integrado as intervenções que abordam a saúde mental e os SUDs não são facilmente acessíveis. Dados preliminares indicam que o SHADE: (1) foi viável e aceitável, (2) facilitou o engajamento e a retenção do tratamento em uma população com comorbidade difícil de tratar com depressão maior e CUD; e (3) reduziu efetivamente o uso de cannabis e a depressão. Como próximo passo para otimizar a eficácia deste modelo de intervenção, a presente proposta é projetada para desenvolver e integrar um componente de mídia social ao programa de intervenção SHADE, com base em um programa estabelecido e testado pelo Co-I Dr. Ramo em um RCT4.

Para tanto, propomos: (a) desenvolver e refinar, com feedback do usuário, uma intervenção de terapia assistida por mídia social, CONNECT (Connected Cannabis Users' Network for Enhancement of Cognitive Therapy), que combina o uso do Facebook para rede social suporte com SHADE em uma população de adultos com CUD e depressão maior; e (b) coletar dados preliminares para avaliar tamanhos de efeito e investigar tendências para o impacto de CONNECT plus SHADE no uso de cannabis, sintomas depressivos e utilização de serviços de saúde. Além disso, coletaremos dados preliminares para análise de rede social, para entender o(s) mecanismo(s) pelo(s) qual(is) o componente de mídia social do CONNECT promove mudança de comportamento de saúde nos principais domínios de resultado do presente estudo.

O uso de uma plataforma de mídia social (ou seja, Facebook) aumentará a acessibilidade da intervenção, pois o Facebook pode ser acessado usando uma variedade de dispositivos tecnológicos.

Objetivo 1. Desenvolver e refinar, com feedback do usuário, uma intervenção assistida por mídia social de 10 semanas (CONNECT), combinando um programa de tratamento integrado assistido por computador (SHADE) com grupos privados no Facebook para facilitar o apoio de colegas e médicos para objetivos terapêuticos. A intervenção CONNECT tem como alvo o uso de cannabis e a depressão em uma população de adultos deprimidos com CUD recebendo tratamento psiquiátrico.

Hipótese 1: Os participantes relatarão que o CONNECT é fácil de usar e útil ao fornecer oportunidades para a prática de habilidades terapêuticas entre as sessões, apoio de colegas e médicos e informações que lhes permitem prevenir recaídas de cannabis e controlar a depressão.

Objetivo 2. Testar o impacto do CONNECT plus SHADE no uso de cannabis, depressão, adesão a cuidados psiquiátricos e resultados de saúde.

Hipótese 2a: Entre adultos deprimidos dependentes de substâncias em um ambiente de atendimento psiquiátrico ambulatorial, CONNECT mais SHADE levará a resultados clínicos na redução do uso de cannabis e da depressão e na melhoria da adesão aos cuidados psiquiátricos durante e após o tratamento.

Objetivo 3. Testar se as variáveis ​​das redes sociais mediam ou moderam o impacto do CONNECT.

Hipótese 3: Participantes com redes sociais Facebook mais expansivas dentro do CONNECT se beneficiarão mais do programa. Fatores que influenciam o engajamento no componente do Facebook do CONNECT também serão explorados (por exemplo, características da rede social e conteúdo da interação entre pares e terapeutas via rede social), e o engajamento será examinado como um moderador potencial do uso de cannabis e dos resultados da depressão.