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ドナー幹細胞移植後のIDH2変異を伴う急性骨髄性白血病患者の治療における維持療法としてのエナシデニブ

2024年1月29日 更新者:City of Hope Medical Center

エナシデニブ (AG-221) IDH2 変異を有する患者における同種異系造血細胞移植後の維持のパイロット試験

この第 I 相試験では、ドナー幹細胞移植後の IDH2 変異を伴う急性骨髄性白血病患者の治療において、エナシデニブを維持療法として使用した場合の副作用を研究しています。 エナシデニブは、細胞増殖に必要な酵素の一部を阻害することにより、がん細胞の増殖を止める可能性があります。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

主な目的:

I.造血細胞移植(HCT)後の患者における維持療法としてのメシル酸エナシデニブの安全性と忍容性を評価する。

副次的な目的:

I. 同種HCT後の患者の全生存期間および無白血病生存期間を評価する。 Ⅱ. メシル酸エナシデニブ維持療法を受けている患者の再発発生率、非再発死亡率、移植片対宿主病 (GVHD)、および無再発生存率 (GRFS) を推定します。

探索的目的:

I. +100 日目と +365 日目の患者の骨髄 (BM) に対する同種 HCT 後のマルチパラメータ フローサイトメトリーにより、メシル酸エナシデニブの投与を開始する際に、微小残存病変 (MRD) 陽性の患者サブセットの疾患状態を監視します。

Ⅱ. +100 日目と +365 日目の骨髄標本および 2 年間のフォローアップまで 3 か月ごとの末梢血で、次世代シーケンシング - ポリメラーゼ連鎖反応 (NGS-PCR) テストにより、HCT 後の IDH2 変異のクリアランスを調査します。

III. +100 日目と +365 日目の骨髄標本でドロップレット デジタル PCR (ddPCR) BEAMing 技術により mIDH2 バリアント対立遺伝子分画 (VAF) を調査します。

概要:

患者は、1~28日目に1日1回(QD)エナシデニブを経口(PO)で投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、28 日ごとに最大 24 サイクルまで繰り返されます。

研究治療の完了後、患者は30日で追跡され、その後2年間定期的に追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

15

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Duarte、California、アメリカ、91010
        • City of Hope Medical Center
    • Florida
      • Tampa、Florida、アメリカ、33612
        • Moffitt Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 参加者および/または法定代理人の文書化されたインフォームドコンセント
  • 診断用腫瘍生検からのアーカイブ組織の使用を許可する契約

    • 利用できない場合は、治験責任医師 (PI) の承認を得て例外が認められる場合があります
  • -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2 または Karnofsky performance status (KPS) >= 70
  • -同種HCTのレシピエント-兄弟、無関係、ミスマッチの関連/非関連、臍帯およびハプロ同一移植患者を含むすべての幹細胞ソースが含まれます
  • コンディショニングレジメン: センターのガイドラインに基づく研究者の選択
  • GvHD 予防:シロリムス + タクロリムスまたはタクロリムス + メトトレキサートまたは研究者の選択
  • -患者は、診断時にIDH2変異を伴う急性骨髄性白血病(AML)に罹患している必要があります。 HCT 後 30 日目の骨髄では、骨髄芽球が 5% 未満の形態学的寛解の証拠が示されるはずです。 -フローサイトメトリーまたはIDH2変異検査のいずれかによるMRDの患者は許可されます
  • IDH2阻害剤による以前の治療を受けた患者が含まれます
  • -絶対好中球数(ANC)> 1000(特に明記しない限り、プロトコル療法の1日目の前28日以内に実施)
  • -ヘモグロビン> = 9.5 gm%(特に明記しない限り、プロトコル療法の1日目の前28日以内に実施)
  • -血小板 > 50,000/mm^3 (特に明記しない限り、プロトコル療法の 1 日目の前 28 日以内に実施)
  • 血小板 >= 20,000/mm^3 (特に明記しない限り、プロトコル療法の 1 日目から 28 日以内に実施)

    • 注: 感染サイトメガロ ウイルス (CMV)/ヒト ヘルペス ウイルス 6 (HHV6) などが積極的に治療されている場合、カウントが少ない患者は登録できます。
  • -総ビリルビン= <1.5 X正常上限(ULN)(ギルバート病を除く)(特に明記しない限り、プロトコル療法の1日目の前28日以内に実施)
  • -ギルバート症候群の患者で許可される総ビリルビン<2.0 mg / dl-例外(特に明記しない限り、プロトコル療法の1日目の前の28日以内に実施)
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)(血清グルタミン酸-オキサロ酢酸トランスアミナーゼ[SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)(血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ[SGPT])= <2 x ULN、アクティブなコンテキストで異常な肝機能検査(LFT)を有する患者-GVHDは含まれません(特に明記しない限り、プロトコル療法の1日目の前28日以内に実行されます)
  • >= 40/分/1.73のクレアチニンクリアランス 24時間の尿検査またはCockcroft-Gaultフォーミュラあたりの施設の正常値を超えるクレアチニンレベルを持つ参加者のm ^ 2(特に明記しない限り、プロトコル療法の1日目の前の28日以内に実施)
  • 補正 QT (QTc) =< 480 ミリ秒

    • 注:プロトコル療法の1日目の前28日以内に実施する
  • ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 抗原/抗体 (Ag/Ab) コンボ、C 型肝炎ウイルス (HCV)、活動性 B 型肝炎ウイルス (HBV) (表面抗原陰性)、および梅毒 (急速血漿レアギン [RPR]) に対する血清反応陰性

    • 陽性の場合、C型肝炎リボ核酸(RNA)の定量を実施する必要があります
  • -出産の可能性のある女性(WOCBP):尿または血清妊娠検査が陰性

    • 尿検査が陽性または陰性と確認できない場合は、血清妊娠検査が必要になります
  • -避妊の効果的な方法を使用する、または研究の過程で異性愛活動を控えるという出産の可能性の女性と男性による同意 プロトコル療法の最後の投与から少なくとも3か月後

    • -不妊手術を受けていない(男性と女性)、または月経が1年以上ない(女性のみ)と定義された出産の可能性

除外基準:

  • -研究薬と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
  • 臨床的に重要と考えられる活発な下痢は、経口薬の投与を損なう可能性があります
  • 臨床的に重要な制御されていない病気
  • 抗生物質を必要とする活動性感染症

    • アクティブな感染。 -治療で制御されている治療済みのウイルス、細菌、または真菌感染症の患者は、参加が許可されます
  • -免疫不全ウイルス(HIV)またはB型肝炎またはC型肝炎感染の既知の病歴
  • ギルバート病の診断
  • その他の進行中の悪性腫瘍。 2年以上前に完全な応答(CR)を達成した治癒目的で治療された以前の悪性腫瘍の病歴を持つ参加者 研究への参加は適格です。 この除外規則は、非黒色腫皮膚腫瘍および上皮内子宮頸がんには適用されません。
  • 女性のみ:妊娠中または授乳中の方
  • -アクティブなグレードII〜IVの急性GVHDおよび/または4週間の終わりにプレドニゾン用量相当の全身ステロイドを必要とする> = 0.25 mg / kg
  • -治験責任医師の判断で、臨床研究手順に関する安全性の懸念により、患者の臨床研究への参加を禁忌とするその他の状態
  • -研究者の意見では、すべての研究手順を遵守できない可能性がある参加者候補(実現可能性/ロジスティックスに関連するコンプライアンスの問題を含む)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(メシル酸エナシデニブ)
患者は1~28日目にエナシデニブのPO QDを受ける。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、28 日ごとに最大 24 サイクルまで繰り返されます。
与えられたPO
他の名前:
  • 2-メチル-1-[(4-[6-(トリフルオロメチル)ピリジン-2-イル]-6-{[2-(トリフルオロメチル)ピリジン-4-イル]アミノ}-1,3,5-トリアジン-2 -イル)アミノ]プロパン-2-オール メタンスルホナート
  • 2-プロパノール、2-メチル-1-((4-(6-(トリフルオロメチル)-2-ピリジニル)-6-((2-(トリフルオロメチル)-4-ピリジニル)アミノ)-1,3,5-トリアジン-2-イル)アミノ)-、メタンスルホン酸 (1:1)
  • AG-221 メシラート
  • CC-90007
  • エナシデニブ メタンスルホン酸塩
  • イディファ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象(AE)の発生率
時間枠:治療終了後30日まで
毒性は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準バージョン 5.0 (CTCAE v5.0) に従って等級付けされます。
治療終了後30日まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存期間 (OS)
時間枠:エナシデニブの開始から死亡日まで、最長 2 年間評価
カプラン・マイヤー曲線を使用して分析されます。
エナシデニブの開始から死亡日まで、最長 2 年間評価
無白血病生存(LFS)
時間枠:Enasidenib の開始から再発または死亡の日まで、最大 2 年間評価
カプラン・マイヤー曲線を使用して分析されます。
Enasidenib の開始から再発または死亡の日まで、最大 2 年間評価
再発する時間
時間枠:エナシデニブの開始から再発日まで、最長 2 年間評価
再発までの時間は、患者が生きていて白血病がないことがわかっている場合、最後の疾患評価で打ち切られます。
エナシデニブの開始から再発日まで、最長 2 年間評価
非再発死亡率(NRM)
時間枠:エナシデニブの開始から再発以外の原因による死亡日まで、最大 2 年間評価
累積発生率の曲線を使用して分析されます。
エナシデニブの開始から再発以外の原因による死亡日まで、最大 2 年間評価
移植片対宿主病(GvHD)のない無再発生存期間(GRFS)
時間枠:エナシデニブ開始から 1 年目
カプラン・マイヤー曲線を使用して分析されます。
エナシデニブ開始から 1 年目

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
微小残存病変 (MRD) の消失 (骨髄 [BM])
時間枠:100日目と365日目
患者 BM の同種造血細胞移植 (HCT) 後のマルチパラメータ フローサイトメトリーにより、MRD 陽性疾患を有する患者のサブセットの疾患状態を監視します。
100日目と365日目
IDH2 変異クリアランス (BM および末梢血)
時間枠:100 日目と 365 日目、最大 2 年
IDH2 突然変異ポスト HCT のクリアランスを、骨髄標本に対する次世代シーケンシング - ポリメラーゼ連鎖反応 (NGS-PCR) テストによって調査します。
100 日目と 365 日目、最大 2 年
mIDH2 バリアント アレル分数 (BM)
時間枠:100日目と365日目
骨髄標本のドロップレット デジタル PCR (ddPCR) BEAMing 技術による mIDH2 バリアント対立遺伝子分画 (VAF)。
100日目と365日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Amandeep Salhotra、City of Hope Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年7月11日

一次修了 (推定)

2024年12月15日

研究の完了 (推定)

2024年12月15日

試験登録日

最初に提出

2018年10月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年10月31日

最初の投稿 (実際)

2018年11月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年1月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月29日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 18117 (その他の識別子:City of Hope Comprehensive Cancer Center)
  • NCI-2018-02371 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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