外来患者における 4 つの副甲状腺の調査による副甲状腺切除術の実現可能性 (PARAMBU)

外来手術の開発は、2016 年に約 50% の外来手術率を目標として、全国的な優先事項となっていますが、この率は 2010 年にはわずか 37.7% に達しました。

原発性副甲状腺機能亢進症の管理に関しては、2 つの可能なアプローチがあります。 1 つ目は一般的に外来で行われ、シンチグラフィーと超音波で最初に特定された場合 (2 人に 1 人の患者である)、病理学的腺のみにアプローチし、他の副甲状腺を調べることはありません。

参照技術は、横方向の子宮頸管切開術によって 4 つの副甲状腺部位を探索することにあります。 侵襲性は高くなりますが、術前診断が困難な多腺型の疾患 (15 ～ 20%) に関する知識が不足しているため、失敗のリスクを最小限に抑えることができます。 この参照技術は、手術部位の表面的な特徴、短い手術時間、中等度の術後疼痛、迅速な経口栄養補給、および例外的で早期の重篤な合併症（遅延頸部血腫の場合は 24 時間未満、低カルシウム血症の場合は 24 時間未満、再発性麻痺の即時診断）。

この研究では、研究者は、患者の安全を確保することにより、4腺副甲状腺探査を伴う副甲状腺摘出術が実現可能であるという仮説を立てています。 研究者らはまた、外来管理は3か月の手術後には何の違いももたらさないが、従来のケアに対する患者の満足度を高めながら入院費用を削減すると考えています. そうするために、研究者は、これらのデータすべてを知らせるために、外来患者管理または従来の管理 (病院で一晩滞在) を受ける副甲状腺摘出術の兆候を持つ患者の観察コホート研究を実施しました。