Gjennomførbarhet av paratyreoidektomi med undersøkelse av 4 biskjoldbruskkjertler hos polikliniske pasienter (PARAMBU)

Utviklingen av poliklinisk kirurgi har blitt en nasjonal prioritet, med mål om en ambulatorisk kirurgirate på rundt 50 % i 2016, mens denne frekvensen kun nådde 37,7 % i 2010.

I sammenheng med behandling av primær hyperparathyroidisme er det to mulige tilnærminger. Den første, som vanligvis utføres på poliklinisk basis, består i å nærme seg bare den patologiske kjertelen, hvis den først ble identifisert ved scintigrafi og ultralyd (som er tilfellet hos én av to pasienter), uten å utforske de andre biskjoldkjertlene.

Referanseteknikken består i å utforske de 4 biskjoldbruskkjertelen ved transversal cervikotomi. Selv om den er mer invasiv, minimerer den risikoen for svikt på grunn av mangel på kunnskap om multikjertelformer av sykdommen (15 til 20 %), hvis preoperativ diagnose er vanskelig. Denne referanseteknikken er dårlig utført på poliklinisk basis, mens den egner seg til denne typen behandling på grunn av operasjonsstedets overfladiske karakter, kort operasjonstid, moderate postoperative smerter, rask retur oral ernæring og eksepsjonelle og tidlige alvorlige komplikasjoner (forsinkelser). <24 timer for cervikalt hematom, <24 timer for hypokalsemi og umiddelbar diagnose av tilbakevendende parese).

I denne studien antar etterforskerne at paratyreoidektomi med 4-kjertler parathyroidutforskning er mulig ved å sikre pasientsikkerhet. Etterforskerne mener også at poliklinisk behandling ikke vil føre til noen forskjell etter 3 måneders operasjon, men vil redusere sykehusinnleggelseskostnadene samtidig som pasienttilfredsheten med konvensjonell behandling øker. For å gjøre det, utførte etterforskerne en observasjonskohortstudie av pasienter med indikasjon på paratyreoidektomi som vil gjennomgå poliklinisk behandling eller konvensjonell behandling (overnatte på sykehus) for å informere om alle disse dataene.