Mulighed for parathyreoidektomi med udforskning af 4 parathyroidkirtler hos ambulante patienter (PARAMBU)

Udviklingen af ​​ambulant kirurgi er blevet en national prioritet med målsætningen om en ambulatorisk operationsrate på omkring 50 % i 2016, hvorimod denne rate kun nåede 37,7 % i 2010.

I forbindelse med behandlingen af ​​primær hyperparathyroidisme er der to mulige tilgange. Den første, som almindeligvis udføres ambulant, består i kun at nærme sig den patologiske kirtel, hvis den først blev identificeret ved scintigrafi og ultralyd (hvilket er tilfældet hos én ud af to patienter), uden at udforske de andre biskjoldbruskkirtler.

Referenceteknikken består i at udforske de 4 biskjoldbruskkirtelsteder ved tværgående cervikotomi. Selvom det er mere invasivt, minimerer det risikoen for svigt på grund af manglende viden om multikirtelformer af sygdommen (15 til 20%), hvis præoperative diagnose er vanskelig. Denne referenceteknik er dårligt udført på ambulant basis, mens den egner sig til denne type behandling på grund af operationsstedets overfladiske karakter, kort operationstid, moderate postoperative smerter, hurtig tilbagevenden oral ernæring og ekstraordinære og tidlige alvorlige komplikationer (forsinkelser). <24 timer for cervikal hæmatom, <24 timer for hypocalcæmi og øjeblikkelig diagnose af recidiverende parese).

I denne undersøgelse antager efterforskerne, at parathyreoidektomi med 4-kirtler parathyroid udforskning er mulig ved at sikre patientsikkerhed. Efterforskerne mener også, at ambulant behandling ikke vil føre til nogen forskel efter 3-måneders operation, men vil reducere indlæggelsesomkostningerne og samtidig øge patienttilfredsheden med konventionel behandling. For at gøre dette gennemførte efterforskerne en observationel kohorteundersøgelse af patienter med en indikation af parathyroidektomi, hvor de vil gennemgå ambulant behandling eller konventionel behandling (overnatning på hospitalet) for at informere om alle disse data.