Możliwość wykonania paratyroidektomii z eksploracją 4 przytarczyc u pacjentów ambulatoryjnych (PARAMBU)

Rozwój chirurgii ambulatoryjnej stał się priorytetem krajowym, mając na celu osiągnięcie wskaźnika operacji ambulatoryjnych na poziomie około 50% w 2016 r., podczas gdy wskaźnik ten osiągnął zaledwie 37,7% w 2010 r.

W kontekście postępowania w pierwotnej nadczynności przytarczyc możliwe są dwa podejścia. Pierwsza, najczęściej wykonywana w trybie ambulatoryjnym, polega na dostępie tylko do patologicznego gruczołu, jeśli został on uprzednio zidentyfikowany w badaniu scyntygraficznym i ultrasonograficznym (co ma miejsce u co drugiego pacjenta), bez eksploracji pozostałych przytarczyc.

Technika referencyjna polega na eksploracji 4 miejsc przytarczyc przez poprzeczną szyjkę macicy. Choć bardziej inwazyjna, minimalizuje ryzyko niepowodzenia z powodu braku wiedzy o wielogruczołowych postaciach choroby (15–20%), których przedoperacyjne rozpoznanie jest trudne. Ta technika referencyjna jest słabo wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, ale nadaje się do tego typu postępowania ze względu na powierzchowny charakter pola operacyjnego, krótki czas operacji, umiarkowany ból pooperacyjny, szybki powrót żywienia doustnego oraz wyjątkowe i wczesne poważne powikłania (opóźnienie <24 h w przypadku krwiaka szyjki macicy, <24 h w przypadku hipokalcemii i natychmiastowej diagnozy nawracającego porażenia).

W tym badaniu badacze stawiają hipotezę, że usunięcie przytarczyc z eksploracją 4-gruczołową przytarczyc jest wykonalne, zapewniając bezpieczeństwo pacjenta. Badacze uważają również, że leczenie ambulatoryjne nie doprowadzi do żadnej różnicy po 3-miesięcznej operacji, ale zmniejszy koszty hospitalizacji, jednocześnie zwiększając zadowolenie pacjentów z konwencjonalnej opieki. W tym celu badacze przeprowadzili obserwacyjne badanie kohortowe pacjentów ze wskazaniem do usunięcia przytarczyc, którzy zostaną poddani leczeniu ambulatoryjnemu lub leczeniu konwencjonalnemu (pobyt na noc w szpitalu), aby zebrać wszystkie te dane.