Durchführbarkeit der Parathyreoidektomie mit Exploration von 4 Nebenschilddrüsen bei ambulanten Patienten (PARAMBU)

Die Entwicklung der ambulanten Chirurgie ist zu einer nationalen Priorität geworden, mit dem Ziel einer ambulanten Operationsrate von rund 50 % im Jahr 2016, während diese Rate im Jahr 2010 nur 37,7 % erreichte.

Im Zusammenhang mit der Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus gibt es zwei mögliche Vorgehensweisen. Die erste, die üblicherweise ambulant durchgeführt wird, besteht darin, sich nur der pathologischen Drüse zu nähern, wenn diese zuvor durch Szintigraphie und Ultraschall identifiziert wurde (was bei einem von zwei Patienten der Fall ist), ohne die anderen Nebenschilddrüsen zu untersuchen.

Die Referenztechnik besteht in der Exploration der 4 Nebenschilddrüsenstellen durch transversale Zervikotomie. Obwohl sie invasiver ist, minimiert sie das Risiko eines Misserfolgs aufgrund der mangelnden Kenntnis multiglandulärer Formen der Erkrankung (15 bis 20 %), deren präoperative Diagnose schwierig ist. Diese Referenztechnik wird auf ambulanter Basis schlecht durchgeführt, obwohl sie sich aufgrund des oberflächlichen Charakters der Operationsstelle, einer kurzen Operationszeit, mäßigen postoperativen Schmerzen, einer schnellen Wiederaufnahme der oralen Ernährung und außergewöhnlichen und frühen schwerwiegenden Komplikationen (Verzögerung <24 h bei zervikalem Hämatom, <24 h bei Hypokalzämie und sofortiger Diagnose einer rezidivierenden Lähmung).

In dieser Studie stellen die Forscher die Hypothese auf, dass eine Parathyreoidektomie mit 4-Drüsen-Nebenschilddrüsen-Exploration möglich ist, indem die Patientensicherheit gewährleistet wird. Die Forscher glauben auch, dass die ambulante Behandlung nach einer 3-monatigen Operation zu keinem Unterschied führen wird, aber die Krankenhauskosten senken und gleichzeitig die Patientenzufriedenheit mit der konventionellen Versorgung erhöhen wird. Dazu führten die Forscher eine beobachtende Kohortenstudie an Patienten mit Indikation zur Parathyreoidektomie durch, die sich einer ambulanten Behandlung oder einer konventionellen Behandlung (Übernachtung im Krankenhaus) unterziehen, um all diese Daten zu erhalten.